Проблемы в управлении качеством сестринской помощи и возможные пути их решения
Повышение профессионального уровня
Система контроля качества сестринской помощи
Методики исследования
Анализ материально-технической базы МУЗ «ЦРБ Читинского района»
Анализ качественных и количественных показателей деятельности «ЦРБ Читинского района»
Новые технологии в организации медицинской помощи в «ЦРБ Читинского района». Стационаро-замещающие технологии
Результаты проведенного ранжирования
S 12 х 617,1 7405,2
Навигация
Анализ качественных и количественных показателей деятельности «ЦРБ Читинского района»
Критерии оценки качества сестринской помощи
98776
знаков
16
таблиц
0
изображений
3.4.2 Анализ качественных и количественных показателей деятельности «ЦРБ Читинского района»
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в Читинском районе
Население Читинского района на 01.01.2009г. составляет 60 716 человек, из них трудоспособного возраста – 36 623 человека, в том числе работающие – 22 822 чел.
| На 100 работающих | 2007 | 2008 | 2009 | % изменения к показателям по отношению к 2007 г. |
| Число случаев нетрудоспособности | 32,57 | 57,0 | 41,22 | - 26,6% |
| Число дней Нетрудоспособности | 434,43 | 674,1 | 491,24 | +13,1% |
| Длительность 1 случая | 13,34 | 11,83 | 11,22 | -15,9% |
Число случаев нетрудодоспособности на 100 работающих уменьшилось на 26,6 % в сравнении в 2007 годом, что объясняется отсутствием разрешения на выдачу листков нетрудоспособности у фельдшеров фельдшерско – акушерских пунктов. На сегодняшний день проводится подготовка фельдшеров по экспертизе временной нетрудоспособности с последующим получением сертификата.
Таблица 5
Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях на 100 работающих
| год | 1 место | 2 место | 3 место |
| 2007 | Болезни органов дыхания - 21,9 % | Травмы и отравления 17,3 % | Болезни костно–мышечной системы - 16,1% |
| 2008 | Болезни органов дыхания - 23,1% | Уход за больными 16,6 % | Болезни костно–мышечной системы 15,8 % |
| 2009 | Болезни органов дыхания - 26,1% | Травмы и отравления 16,7% | Уход за больными - 16,1% |
Как видно из представленных данных изменилась структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности - на второе место в 2009 году вышли травмы и отравления, тогда как в 2008 году на втором месте причиной нетрудоспособности был уход за больными. На третье место в 2009 году вышла причина нетрудоспособности в связи с уходом за больными, в 2008 году на третьем месте были болезни костно – мышечной системы. Первое место на протяжении трех лет занимают болезни органов дыхания.
Всего в 2009 году признано инвалидами 477 человек (в 2008 году – 424 человека), из них трудоспособного возраста 245 человек (51,3% от всего числа признанных инвалидами). Показатель выхода на инвалидность в 2009 году составил 102,6 %0, в 2008 году – 92,1%0. Увеличился процент выхода на инвалидность по причине заболевания туберкулезом на 46%, заболевания органов зрения 10%.
Инвалидами I группы признано 74 человека, 15,5% от всего количества признанными инвалидами в 2009 году, II группы – 200 (41,9%), III группы – 203 (42,5%).
Акушерско – гинекологическая служба
В условиях создавшейся демографической ситуации в стране, важное значение приобретает создание оптимальных условий для материнства, сохранение здоровья женщины-матери.
Материнская смертность является важнейшим показателем, характеризующим уровень медицинской помощи женщинам и детям, состояние здравоохранения и общества в целом. На протяжении ряда лет в Читинском районе не регистрируются случаи материнской смертности.
Таблица 6
Основные показатели обслуживания беременных женщин.
| № п/п | Показатели | 2007 г. | 2008г | 2009 г | Темп изменения % |
| 1. | Состояло на конец года. | 334 | 397 | 427 | +27,8% |
| 2. | Всего поступило под наблюдение | 755 | 924 | 873 | +15,6% |
| 3. | Родов в срок. | 805 | 850 | 887 | +10,2% |
| 4. | Преждевременные роды. | 63 | 57 | 58 | -7,9% |
| 5. | Самопроизвольные аборты. | 30 | 36 | 25 | -16,7% |
| 6. | Ранняя явка. | 648 | 711 | 657 | +1,4% |
| 7. | Осмотрены терапевтом. | 803 | 874 | 887 | +10,5% |
| 8. | Осмотрены терапевтом до 12 н | 628 | 874 | 671 | +6,8% |
| 9. | Сделано посещений всего беременными. | 7889 | 9034 | 9 253 | +17,3% |
| 10. | В среднем одной. | 11,7 | 11,9 | 10,6 | -9,4% |
| 11. | Рождаемость (на 1000 населения). | 12,5 | 13,6 | 16,7 | +33,6% |
| 12. | Родов на 1000 женщин ф.в. | 47,9 | 48,4 | 53,9 | +12,5% |
| 13 | Мертворождаемость (%0) | 17,6 | 10,9 | 5,9 | -66,5% |
| 14. | Перинатальная смертность (%0) | 17,6 | 10,9 | 5,9 | -66,5% |
| 15. | Случаи матер. смертности | 0 | 0 | 0 | Без измен. |
В 2009 году увеличилось количество родов в сравнении с 2008 годом, до 887. Отмечаются хорошие показатели терапевтического осмотра беременных в целом и на ранних сроках беременности. Проводятся постоянно профилактические курсы по не вынашиванию, лечению экстрагенитальной патологии, своевременной санации родовых путей. Тем не менее, необходимо шире использовать имеющиеся методы для выявления инфекции, проводить адекватную санацию эффективными антибактериальными препаратами.
Положительным фактором является снижение количества поздних гестозов беременности и отсутствие случаев преэклампсии и эклампсии, что можно объяснить правильным ведением беременных с экстрагенитальной и акушерской патологией.
Гинекологические койки в районе развернуты на базе Домнинской участковой больницы и ЦРБ.
В стационарных условиях на базе ЦРБ проводятся малые гинекологические операции и манипуляции (полипэктомия, зондирование полости матки, лечебно- диагностическое выскабливание матки, инструментальное удаление ВМК, введение внутриматочных контрацептивов, медицинское прерывание беременности).
За последние годы отмечается хорошая работа койки гинекологического отделения и отделения палаты патологии беременности. Это связано с отсутствием простоя койки по причине укороченных сроков текущих и капитальных ремонтов, полной укомплектованностью медицинскими кадрами.
Отделением патологии за 2009 год пролечено 579 женщина. Работа койки палаты патологии беременности в 2009 году составила 312,5.
На гинекологических койках пролечено 784 человека. Работа койки составила 242,4.
Состоит на диспансерном учете женщин с миомой матки – 205 человек, с раком шейки матки – 8 человека, рак молочной железы – 16 человека.
Таблица 7
Аборты
| Показатель | 2007 | 2008г | 2009 г | Темп изменения % |
| абортов всего (с mini) | 464 | 386 | 336 | -27,6% |
| абортов | 392 | 209 | 258 | -34,2% |
| число абортов на 1000 женщин фертильного возраста | 30,3 | 23,8 | 20,7 | -31,7% |
| число абортов на 100 родов | 62,03 | 45,4 | 37,8 | -39,1% |
| аборты у первобеременных | 29 | 36 | 23 | -20,7% |
| аборты с 15 до 18 лет | 14 | 26 | 2 | -85,7% |
| Аборты у подростков % | 3,0 | 1,5 | 0,5 | -83,3% |
С каждым годом отмечается снижение количества абортов. Таким образом, работа, проводимая врачом кабинета планирования семьи и всеми акушер – гинекологами района, имеет свои плоды. Учитывая достаточный запас контрацептивов в районе (ВМС, оральные контрацептивы, депо Провера) этот показатель можно еще улучшать.
Педиатрическая служба
Детское население Читинского района составляет 14 323 человек. Количество родившихся детей в Читинском районе в 2009 году – 1016. Показатель младенческой смертности -8,9 %0. Детская смертность-143,2 %0.
Таблица 8
Деятельность стационара
| Показатель | 2007 | 2008 | 2009 | ||||||
| ЦРБ | ДУБ | итого | ЦРБ | ДУБ | итого | ЦРБ | ДУБ | итого | |
| Работа койки | 208,4 | 215,9 | 212,2 | 265,2 | 253,0 | 259,1 | 280,1 | 446,7 | 363,4 |
| Оборот койки | 16,76 | 18,9 | 17,9 | 18,6 | 23,4 | 21,0 | 23,1 | 46,9 | 35,0 |
| Средние сроки лечения | 12,43 | 11,4 | 11,9 | 14,3 | 10,8 | 12,6 | 12,1 | 9,2 | 10,7 |
| Общая летальность | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
В 2009 году увеличилась работа педиатрических коек по сравнению с 2008 годом на 28,7%, но все же работа детской койки в ЦРБ остается низкой, что объясняется отсутствием врача-педиатра в детском отделении ЦРБ. Средние сроки лечения в ЦРБ выше, что объясняется нахождением в детском отделении детей по социальным показаниям до устройства их в специализированные учреждения. Внутрибольничной инфекции в 2009 году не было. Заносов кишечной инфекции было 5, 2 в Домнинской участковой больнице и 3 в ЦРБ.
Структура заболеваний в течение ряда лет не меняется:
1 место- болезни органов дыхания 73,2%
2 место- болезни нервной системы 7,0%
3 место- болезни органов пищеварения 4,2%.
Таблица 10
Анализ младенческой смертности
| Показатель | 2007 г | 2008 | 2009 | РФ | темп изменения (%) | |||
| Абс. | %о | Абс. | %о | Абс. | %о | %о | ||
| Младенческая смертность | 12 | 11,1 | 9 | 9,1 | 9 | 8,9 | 8,5 | -19,8 |
| Неонатальная смертность | 2 | 1,1 | 2 | 2,0 | 2 | 1,9 | +42,1 | |
| Ранняя неонатальная смертность | - | - | - | - | 2 | 1,9 | ||
| Постнеонатальная смертность | 10 | 10,2 | 7 | 7,0 | 7 | 6,8 | -33,3 | |
| Перинатальная смертность | 4 | 5,6 | 12 | 11,9 | 8 | 7,8 | -28,2 | |
| Мертворождаемость | 4 | 5,6 | 12 | 11,9 | 6 | 5,9 | -5,1 | |
| Удельный вес, умерших на дому | 5 | 41,7 | 1 | 11,1 | 3 | 33,3 | +20,1 | |
Показатель младенческой смертности уменьшился по сравнению с 2008 годом на 19,8%. Неонатальная смертность увеличилась на 42,1%, постнеонатальная смертность уменьшилась на 33,3%, смертность на дому -3 случая, что составляет-33,3% от всех умерших до 1 года. Из 9 детей 5 детей не поступали на участок, погибли в областных лечебных учреждениях. На участке умело 4 детей, в том числе 3 от бронхолегочной патологии на дому, 1 ребенок умер в КДКБ №1.
Таблица 11
Анализ заболеваемости на 1000 населения (общей и инфекционной)
| Показатель на 1000 дет.населения | 2007 | 2008 | 2009 |
| Заболеваемость до 14 лет по ф.12 Структура: 1 место 2 место 3 место | 1885,7 инф.56,1 болезни органов дыхания-879,1 болезни кожи-155,5 симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях-148,1 | 1940,1 инф.66,1 болезни органов дыхания-972,8 болезни кожи-170,9 болезни пищеварительной системы-130,7 | 1974,6 инф. 58,2 болезни органов дыхания-1048,2 болезни кожи-177,2 болезни пищеварительной системы- 121,4 |
| Заболеваемость до 1 года по ф.31 Структура: 1 место 2 место 3 место | 3443,2 болезни органов дыхания-1684,9 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде-686,2 болезни эндокринной системы-261,2 | 3727,7 болезни органов дыхания-1759,6 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде-576,4 болезни эндокринной системы-272,3 | 3990,6 болезни органов дыхания-1 984,3 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде-781,8 некоторые инфекционные и паразитарные заболевания -271,3 |
В 2009 году заболеваемость детей до 14 лет увеличилась по сравнению с 2008 годом за счет улучшения статистического учета, увеличилась и инфекционная заболеваемость.
На 1 месте- болезни органов дыхания
На 2 месте- болезни кожи и подкожной клетчатки
На 3 месте- болезни органов пищеварения.
Заболеваемость детей первого года жизни увеличилась за счет улучшения статистического учета. Структура заболеваемости в сравнении с 2008 годом изменилась по третьей позиции, если в 2008 г были болезни эндокринной системы, то в 2009 году инфекционные и паразитарные заболевания
Организация профосмотров
Охват профосмотрами: 2007г- 98,83%, 2008 г-99,6%, 2009 г – 99,3%
«Д» наблюдение на 1000 детского населения: всего на диспансерном учёте по ф 12 – 4014, показатель составил 333,2%0, эффективность диспансеризации 2461 – 61,3%, в том числе не дали обострения 1850 –46,1 %, сняты по выздоровлению 611 – 15,2%
Работа с детьми инвалидами по ФЗ № 122. На 01.01.2010 года в Читинском районе 239 детей-инвалидов, в том числе 143 мальчика и 96 девочек. Впервые оформлено 43 человека: 20 мальчиков и 23 девочки. Наибольшее число детей приходится на возраст10-14 лет-182 человека и составляет 76,2%.
Структура заболеваний:
1 место- нервные заболевания- 70 детей (21,3%)
2 место- ВАР- 46 детей (19,2%)
3 место- психические заболевания- 35 детей (14,6%)
Организация питания детей до года из социально-материально – неблагополучных семей:
Получили бесплатное питание 132 ребенка на сумму 920519 рублей, в том числе реализовано смесей и каш в количестве 4989 пачек (399 192,00р), пюре фруктовое, мясное, фруктовый сок 2424 банки (521327рублей).
Доля детей находящихся на естественном вскармливании в возрасте 3-6 месяцев – 59,2 % (567 человек), в возрасте 6 мес – 1 года – 30,5% (292 человека).
Диспансеризация детей сирот
Подлежало диспансерному осмотру 225 человек, осмотрено-223 человека: Маккавеевский детский дом-37 человек, Колочнинскйи детский дом-46 человек, Новокукинский социальный центр «Бригантина»-33 человека, Краевой дом ребенка №2-107 человек.
Структура выявленной патологии: 1 место- ВАР-123 (18,2%), 2 место-прочие (R)-103-15.3%, 3 психические расстройства-93- 13,8%
Нуждается в дополнительном обследовании-68 человек, в том числе на краевом уровне-63 человека, на федеральном уровне-2 человека.
Похожие работы
... процесса Место проведения исследования «ЗАО» «МЕДСИ» семейная клиника амбулаторно-поликлинического типа с дневным стационаром Глава 1. Современные подходы к оценке качества сестринской помощи 1.1 Причины необходимости повышения качества сестринской помощи Качество жизни населения в целом и каждого человека в частности в первую очередь определяется состоянием здоровья, зависящим от ...
... 1. профилактика развития астматического статуса и обеспечение преемственности между врачом и медсестрой 4.2 Карта сестринского ухода в реанимационном отделении Реализация стандартов должна находить отражение в сестринской документации. Сестринская документация пациента отделения реанимации должна отражать динамику состояния, обеспечивать преемственность между сестринским персоналом. ...
... статуса при бронхиальной астме 4.Результаты собственного исследования 4.1. Стандартизация профессиональной деятельности медсестры реанимационного отделения На основании проведенного образа литературы по оказанию неотложной помощи, внедрению сестринского процесса в отделения реанимации, а также анализа проблем пациентов, пролечившихся в нашем реанимационном отделении, мною сделан ...
Анализ новых подходов к организации сестринской работы в операционном блоке многопрофильной больницы
... в штаты операционного блока была введена должность медицинской сестры-координатора. Для сравнения клинической и экономической эффективности внедрения сестринского процесса в условиях операционного блока многопрофильной больницы проведено сравнение показателей работы операционного блока за 2001–2002 г. и за период введения сестринского процесса с 1 января 2003 г. Критериями оценки эффективности ...
0 комментариев