Проблемы в управлении качеством сестринской помощи и возможные пути их решения
Повышение профессионального уровня
Система контроля качества сестринской помощи
Методики исследования
Анализ материально-технической базы МУЗ «ЦРБ Читинского района»
Анализ качественных и количественных показателей деятельности «ЦРБ Читинского района»
Новые технологии в организации медицинской помощи в «ЦРБ Читинского района». Стационаро-замещающие технологии
Результаты проведенного ранжирования
S 12 х 617,1 7405,2
Навигация
Новые технологии в организации медицинской помощи в «ЦРБ Читинского района». Стационаро-замещающие технологии
Критерии оценки качества сестринской помощи
98776
знаков
16
таблиц
0
изображений
3.4.3 Новые технологии в организации медицинской помощи в «ЦРБ Читинского района». Стационаро-замещающие технологии
В современных социально-экономических условиях при общем дефиците финансирования отрасли здравоохранения большое значение приобретает оказание медицинской помощи в дневных стационарах и стационарах дневного пребывания при ЛПУ. Вместе с тем, внедрение стационарозамещающих форм организации лечебного процесса затруднено из-за отсутствия методического обеспечения данного вида помощи, экономической и социальной мотивации в перемещении объемов медицинской помощи с госпитального на амбулаторно-поликлинический уровень и разработанных показателей для оценки работы дневного стационара.
Основные критерии оценки деятельности дневного стационара – медицинская, социальная и экономическая эффективность.
Медицинская эффективность определяется достигаемыми результатами лечебного процесса. Медицинская эффективность определяется на основании следующих показателей:
1. Исходы лечения у выписанных больных (выздоровление, улучшение состояния, нормализация гемодинамических показателей, без перемен, ухудшение)
2. Сокращение сроков лечения
3. Снижение частоты обострения заболеваний
4. Увеличение числа оздоровленных (получивших противорецидивное лечение диспансерных больных, часто и длительно болеющих лиц)
5. Проведение сложных лабораторно-диагностических и инструменталь-ных исследований без госпитализации пациента в круглосуточный стационар
Социальная эффективность достигается путем физического, психологического, эмоционального состояния больного в процессе лечения, которая преимущественно основана на его субъективном общем восприятии здоровья и социально-психологических условий жизни и определяется следующими критериями:
1. Снижение временной нетрудоспособности у лечившихся вследствие обострения заболеваний
2. Уменьшение кратности временной потери нетрудоспособности
3. Более быстрое возвращение пациентов к трудовой деятельности при лечении в дневном стационаре по сравнению с круглосуточным
4. Сокращение затрат времени на стационарное лечение
5. Степень удовлетворенности качеством организации медицинской помощи в условиях дневного стационара (по социологическим исследованиям)
6. Уменьшение психологического травмирования больных и членов их семей вследствие сохранения привычного суточного режима в жизни пациентов
7. Отсутствие жалоб на лечение в дневном стационаре
Экономическая эффективность работы дневного стационара определяется путем расчетов отдельных экономических показателей на основании:
1. Среднегодовых расходов на лечение пациентов (с оценкой затрат на оплату труда и начислений на неё, на медикаменты и питание, общехозяйственные расходы, коммунальные услуги и т.д.)
2. Стоимости одного койко-дня и стоимости курса лечения одного пациента
3. Предотвращение экономического ущерба в связи с сокращением длительности временной нетрудоспособности и стоимости лечения по сравнению с лечением в круглосуточном стационаре.
Расчет стоимости медицинской помощи в дневном стационаре проводится с использованием методики, представленной в « Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг», утвержденной Минздравом России 10.11.99 № 01-23/4-10. Дополнительно рассчитывается экономическая эффективность организации дневного стационара. Эффективность может быть прямой, и её следует рассматривать как совокупность экономии фонда заработной платы, средств на приобретение медикаментов, расходов на питание. Экономическая эффективность рассчитывается последовательно для каждой из составных частей по формуле:
Эф = Рс х Шо х С х К / Но
Где, Рс – среднемесячная заработная плата медработников, высвободившихся в стационаре круглосуточного пребывания, руб. (12500 руб.);
Шо – количество освободившихся штатных единиц в стационаре того же типа (2 штатные единицы);
С – время рассчитываемой эффективности, мес. (12 месяцев);
К – количество коек, выделенных дневному стационару (20 коек);
Но – норматив числа коек на одну штатную должность (10 коек).
ð
ð Эф = 12500 х 2 х 12 х 20 / 10 = 600000 руб.
Экономию средств, выделяемых на питание и медикаменты, определяют по следующим формулам:
Эм = Мр х Кд
Эп = Пр х Кд
Где, Эм и Эп – экономия средств, выделенных соответственно на медикаменты и питание, руб.
Мр – разность средств, выделенных на медикаменты в стационаре круглосуточного пребывания (121 руб.) и в дневном стационаре (84 руб.) на один день на одного больного, руб. => 121 - 84 = 37 руб.
Пр – разность средств, выделенных на питание в соответствующих стационарах на один день, руб. (46,5 руб. и 0 руб.) => 46,5 - 0 = 46,5 руб.
Кд – число пациенто-дней, проведенных больными в дневном стационаре (9250 к/д).
Эм = 84 х 9250 = 777000 руб.
Эп = 46,5 х 9250 = 430125 руб.
Совокупная экономическая эффективность рассчитывается по формуле:
Э = Эф + Эм + Эп = 600 000 + 777 000 + 430 125 = 1 807 125 руб.
Стационарзамещающие технологии сегодня становятся приоритетными. Так как, при лечении больных в условиях дневного стационара достигается, помимо медицико-социального эффекта также экономический, который не уступает качеству лечения в условиях стационара круглосуточного пребывания. Работа дневного стационара позволяет более эффективно использовать коечный фонд, применяя менее затратные технологии.
В МУЗ «ЦРБ Читинского района» планируется открыть стационар на дому на базе Атамановской поликлинике.
Глава 4. Обоснование критериев качества сестринской медицинской помощи в учреждениях Здравоохранения МУЗ «ЦРБ Читинского района»
Важным аспектом, способствующим улучшению качества медицинской помощи, является разработка критериев его оценки, оптимизация и унификация стандартов сестринской медицинской помощи.
Мы предлагаем рассмотреть следующие критерии качества сестринской помощи:
| Критерии качества сестринской помощи | Весомость критериев | Факторы критериев | Значимость факторов |
| 1.Показатели профессионального уровня | 1,0 (баллы суммируются) | 1.сертификат специалиста 2. наличие квалификационной категории: -высшая квалификационная категория -первая квалификационная категория -вторая квалификационная категория | 0,5 0,5 0,3 0,1 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| 2. Уровень удовлетворенности сестринской помощью | 1,0 | -нет жалоб -жалоба обоснованная устная от пациента на медработника -жалоба обоснованная устная от коллеги на коллегу -жалоба обоснованная письменная от пациента на медработника -жалоба обоснованная письменная от коллеги на коллегу | 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| 3. Соблюдение ведения стандарта оказания медицинской помощи (ТПМУ) | 1,0 | -полностью выполняется -частичные ошибки в выполнении, не влияющие на качество оказания помощи -осложнения, считающиеся нормальными при проведении процедуры -ошибки, которые могли повлиять на качество оказания помощи -осложнения, считающиеся патологическими при проведении процедуры | 1,0 0,8 0,5 0,3 0 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| 4. Степень готовности оказания неотложной помощи | 1,0 (баллы суммируются) | -наличие укомплектованных аптечек неотложной помощи -соблюдение сроков годности лекарственных препаратов и медикаментов -соблюдение правил ведения документации по аптечкам -знание неотложных состояний согласно стандартам | 0,25 0,25 0,25 0,25 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| 5. Соблюдение инфекционной безопасности | 1,0 (баллы суммируются) | - знание и соблюдение приказов, СанПиНов и методических указаний - качество проведения генеральных и текущих уборок - соблюдение режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации - соблюдение мер личной профилактики против инфекционных заболеваний - наличие средств индивидуальной защиты | 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 |
| Всего | 0-1,0 | ||
| Итого | 5,0 | 0-5,0 | |
4.1 Назначение экспертной комиссии
Для достоверной экспертной оценки выбирается экспертная группа, в состав которой входят компетентные люди:
1. заместитель главного врача по лечебной работе;
2. главная медсестра;
3. помощник эпидемиолога
4. заведующая отделением, в котором проводится ранжирование;
5. старшая медсестра отделения, в котором проводится ранжирование;
За меру согласованности мнений экспертов в этом случае принимается коэффициент конкордации (W):
12 S
W = --------------------,
n2 (m3 – m)
где S – сумма квадратов отклонений суммы рангов каждого объекта экспертизы от среднего арифметического рангов; n – число экспертов; m – число объектов экспертизы.
Похожие работы
... процесса Место проведения исследования «ЗАО» «МЕДСИ» семейная клиника амбулаторно-поликлинического типа с дневным стационаром Глава 1. Современные подходы к оценке качества сестринской помощи 1.1 Причины необходимости повышения качества сестринской помощи Качество жизни населения в целом и каждого человека в частности в первую очередь определяется состоянием здоровья, зависящим от ...
... 1. профилактика развития астматического статуса и обеспечение преемственности между врачом и медсестрой 4.2 Карта сестринского ухода в реанимационном отделении Реализация стандартов должна находить отражение в сестринской документации. Сестринская документация пациента отделения реанимации должна отражать динамику состояния, обеспечивать преемственность между сестринским персоналом. ...
... статуса при бронхиальной астме 4.Результаты собственного исследования 4.1. Стандартизация профессиональной деятельности медсестры реанимационного отделения На основании проведенного образа литературы по оказанию неотложной помощи, внедрению сестринского процесса в отделения реанимации, а также анализа проблем пациентов, пролечившихся в нашем реанимационном отделении, мною сделан ...
Анализ новых подходов к организации сестринской работы в операционном блоке многопрофильной больницы
... в штаты операционного блока была введена должность медицинской сестры-координатора. Для сравнения клинической и экономической эффективности внедрения сестринского процесса в условиях операционного блока многопрофильной больницы проведено сравнение показателей работы операционного блока за 2001–2002 г. и за период введения сестринского процесса с 1 января 2003 г. Критериями оценки эффективности ...
0 комментариев