Разработка проекта благотворительных мероприятий ООО «Триада-Альянс» для муниципальных медицинских учреждений г. Видное

3. Разработка проекта благотворительных мероприятий ООО «Триада-Альянс» для муниципальных медицинских учреждений г. Видное

3.1 Проектные предложения.

Приступая к разработке организационного проекта необходимо строго соблюдать требования к проекту, обозначенные в предыдущем разделе. Подготавливаемые предложения по оказанию благотворительной помощи Видновской детской городской поликлинике должны отвечать требованиям комплексности, обоснованности, простоте внедрения и социальной направленности. Требование комплексности, указанное в задании на разработку организационного проекта, говорит нам о том, что необходимо выделить наиболее важную отрасль для благотворительной деятельности, и сосредоточить мероприятия помощи именно на ней. Остальные менее важные проблемы детской поликлиники необходимо решать в рамках других программ финансирования, как за счет средств местного бюджета, так и за счет привлечения внебюджетного финансирования.

Сначала необходимо напомнить весь комплекс проблем, который имеется у муниципальных медицинских учреждений города Видное, а также оценить их глубину и сложность. К ним относятся: низкая заработная плата медицинского персонала, недостаточная оснащенность оборудованием и инструментами, необеспеченность муниципальных медицинских учреждений необходимыми помещениями. Стоит заметить, что данные проблемы характерны не только для города Видное, они являются типичными для всех российских муниципальных медицинских учреждений.

Кроме того, необходимо напомнить о видах благотворительной помощи, которую оказывают коммерческие организации и частные лица для муниципальных учреждений здравоохранения. К таким видам помощи относятся: передача в собственность или безвозмездное пользование необходимого имущества, в том числе специализированного оборудования, сервисное обслуживание имущества и оборудования, ремонтно-отделочные работы в помещениях медицинских учреждений, оплата лекарственных средств и медикаментов, оплата сложных и дорогих операций для тяжелобольных пациентов, стипендии, гранты, оплата курсов повышения квалификации для медицинского персонала.

Учитывая потребности Видновской детской городской поликлиники, а также возможности ООО «Триада-альянс» по оказанию благотворительной помощи, необходимо выбрать максимально эффективные мероприятия для исполнения интересов сторон.

Производство ремонтно-отделочных работ в Видновской детской городской поликлинике не актуально, так как здание, в котором расположена поликлиника, относительно новое. Оно было построено в 2000 году. В 2005 году был произведен плановый ремонт помещений и мест общего пользования. Следующий плановый ремонт помещений и коммуникаций запланирован на 2010 год. Оплата указанных работ производится за счет средств местного бюджета. Деньги выделяются вовремя в полном объеме. Нельзя говорить о том, что качество работ и материалов соответствует лучшим мировым аналогам, но они точно соответствуют СНиПам и СанПиНам. Потребности у Поликлиники в данном виде благотворительной помощи в настоящее время нет.

Также не стоит рассматривать в качестве благотворительной помощи оплату лекарственных средств и медикаментов. Расход препаратов у детской городской поликлиники не очень большой. Все необходимые затраты на медикаменты рассчитываются по специальной методике, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития, исходя из численности приписного населения. Указанные параметры определяются заранее и закладываются в бюджет на следующий год. Помощь благотворительных организаций в данном направлении может быть только в виде предоставления дополнительной помощи для приобретения более современных и качественных аналогов лекарственных средств и медикаментов.

Оплата сложных и дорогостоящих операций и реабилитаций не является профилем детской поликлиники. Она лишь выявляет потребность в таких операциях и направляет на лечение или обследования в профильные медицинские институты и больницы, в том числе в Видновскую районную больницу. Как правило, данный вид помощи практикуют благотворительные организации и фонды. Некоторые из них специализируются именно на данном виде помощи. У указанных организаций хорошо налажены коммуникационные связи больными, с нуждающимися в получении дорогой медицинской помощи, с одной стороны, и с благотворителями, желающими оказать индивидуальную помощь, с другой. В данном случае, для достижения максимального социального эффекта, в том числе в расчете на будущее, данный вид помощи не целесообразно рассматривать как перспективное благотворительное мероприятие.

Несмотря на основную проблему всех муниципальных медицинских учреждений – низкую заработную плату, и как следствие, не укомплектованность медицинским персоналом, эта проблема не стоит остро по отношению к Видновской детской городской поликлинике. Дело в том, что штат поликлиники укомплектован на 92%, из них врачами, в том числе по совместительству – 100%, средним медицинским персоналом – 95%, младшим медицинским персоналом – 90%. На материальное положение работников также влияют различные надбавки и льготы, выплачиваемые за счет средств местного бюджета. Также, необходимо отметить мотивирующие факторы в работе медицинского персонала. На одном из первых мест, рядом с материальной выгодой, стоят такие факторы как удовлетворенность работой и социальная значимость. Учитывая этот факт, а также то, что благотворительная помощь в данном случае носит разовый характер, следует сделать вывод о том, что направление денежных средств в эту область не принесет долгосрочного социального эффекта. Оказанная помощь просто растворится среди иных надбавок и выплат медицинскому персоналу. Проблему материального стимулирования работников муниципального здравоохранения следует решать системно на государственном уровне. То же можно сказать и об оплате курсов повышения квалификации. Безусловно, повышение квалификации является одном из залогов качественного оказания медицинских услуг населению, однако эта работа также должна проводиться системно. Инициатором такой деятельности выступает уполномоченный государственный орган в лице Министерства здравоохранения и социальной защиты. Именно в его недрах рождаются квалификационные требования к медицинскому персоналу, именно этим государственным органом устанавливаются регламенты для медицинской деятельности, в том числе в части регулярного повышения квалификации. Таким образом, разовая помощь медицинскому персоналу в оплате курсов повышения квалификации не сможет заменить собой системную работу государства в данной области.

Рассматривая возможные варианты оказания благотворительной помощи Видновской деткой городской поликлинике необходимо отметить, что наибольшую востребованность могут иметь передача имущества в собственность поликлинике, а также оплата сервисного обслуживания этого имущества. Благотворительные мероприятия в этой области будут отличаться комплексностью, простотой внедрения и носить большой социальный эффект. Не стоит рассматривать возможные варианты оказания благотворительной помощи в виде временной передачи требуемого медицинского оборудования по договору безвозмездного пользования на определенный срок. Действующим законодательством предусмотрена возможность расторжения договора безвозмездного пользования имуществом по заявлению одной из сторон при условии обязательного уведомления другой стороны не менее, чем за один месяц. Это означает, что в случае существенного изменения финансового состояния Общества или его банкротства через некоторое время, все его имущество, включая переданное по договору безвозмездного пользования, может быть реализовано через специализированные аукционы, а вырученная сумма пойдет на оплату задолженностей перед кредиторами. Для поликлиники это означает изъятие оборудования. Представляется неверным ставить оказание квалифицированной медицинской помощи детскому населению с использованием современного оборудования в зависимость от финансового положения Общества в будущем. По этой причине принято решение о том, что передача оборудования для Видновской детской городской поликлиники должна происходить именно в собственность, а не в безвозмездное пользование.

Из всех отделений и кабинетов поликлиники наиболее сильную потребность в новом специализированном медицинском оборудовании испытывают отделение функциональной диагностики и отделение восстановительного лечения и реабилитации. Два данных отделения неотложно нуждаются в специальном оборудовании, которое должно повысить качество оказываемых услуг для населения, а также расширить перечень оказываемых услуг.

Потребность отделения функциональной диагностики в специализированном оборудовании заключается в следующем. Уже давно возникла необходимость в приобретении и установке специализированного медицинского оборудования – спироанализаторе, позволяющем определять форсированную жизненную емкость легких, емкость входа, емкость выхода, максимальную произвольную вентиляцию, и дающем функциональную интерпретацию дыхательной функции пациента. Также для проведения стресс-тестов необходимо приобрести шестиканальный электрокардиограф с широкоформатным жидкокристаллическим дисплеем с возможностью определения ЭКГ в состоянии покоя пациента и ЭКГ в состоянии нагрузки. Данные электрокардиографического обследования, проведенного в состоянии покоя, не полностью отражают функциональное состояние и резервные возможности организма, поскольку патология органа или его функциональная недостаточность отчетливее проявляются именно в условиях нагрузки. Изначально стресс-система не входила в перечень требуемого оборудования, но после того, как был согласован список оборудования между руководством детской поликлиники и руководством Общества, выяснилось, что его стоимость меньше предполагаемого размера благотворительного взноса. После этого в перечень оборудования была добавлена стресс-система.

Потребности отделения восстановительного лечения и реабилитации гораздо выше. Из-за того, что внимание руководства поликлиники и местной администрации уделено в большей части профилактике и лечению заболеваний, данное отделение всегда финансировалось по остаточному принципу. В силу сложившейся ситуации, нехватка специализированного оборудования достигла угрожающих масштабов. Отделению требуются велоэргометры – велотренажеры, сконструированные специально для тренировок, позволяющих вести более точный контроль нагрузки и получать более подробные показания измеряемых величин. Основная цель использования этого вида тренажеров – укрепление сердечно-сосудистой системы. Также имеется потребность в аппарате СМТ-терапии (синусоидально-модулированные токи). Данный аппарат способствует улучшению кровоснабжения и уменьшению венозного застоя, ишемии и отечности тканей, а также возбуждающе влияет на чувствительные и вегетативные нервные волокна. Применение СМТ-терапии ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, кровоснабжения тканей, тонуса мозговых, спинальных и периферических артерий.

В целях реабилитационного восстановления необходимо иметь тяговое устройство для тренировки мышц плечевого пояса, желательно типа «Дуплекс». Также для развития мышц нижних конечностей и укрепления мышц всего организма, а также для общего оздоровления необходимо приобрести мячи гимнастические 35 см в количестве трех штук, 55 см в количестве пяти штук и 65 см в количестве двух штук (фитболы). Эти универсальные тренажеры на все группы мышц, помогают развить гибкость, исправить осанку, снимают чувство усталости в спине. Главная функция мяча – снять нагрузку с позвоночника и разгрузить суставы. При выполнении упражнений на мяче, который пружинит, задействуются глубокие мышечные структуры. Также необходимо приобрести 2 пуфика 3-х секционных, которые предназначены для оздоровительно-профилактической и лечебной работы, физических упражнений и разгрузки позвоночника. С помощью пуфиков можно укреплять ослабленные мышцы спины. Для тренировки всех мышц нижней части тела, включая мышцы нижних конечностей, мышцы бедер и ягодиц, а также мышцы спины необходимо приобрести 2 министеппера.

Данный перечень оборудования был составлен на основании анализа состояния финансово-хозяйственной деятельности Видновской городской детской поликлиники и перечня оказываемых услуг для населения при непосредственном участии главного врача поликлиники. Также дополнительным пунктом в перечень оборудования руководство поликлиники попросило внести приобретение и установку стеллажей в регистратуре для размещения в них амбулаторных карт пациентов. В настоящее время хранение амбулаторных карт организовано крайне плохо: они находятся в шкафах, коробках и других не подходящих для этого местах.

После выявления потребности в конкретном оборудовании для Видновской детской городской поликлиники, необходимо определить перечень этого оборудования, которое подлежит передаче поликлинике в рамках программы благотворительной помощи. Также необходимо установить марки и модели оборудования в рамках выделяемого объема финансирования. Возможно, от приобретения некоторых наименований придется отказаться из-за их высокой стоимости. Приобретение такого оборудования в ущерб иному более важному и менее дорогому оборудованию представляется необоснованным.

Необходимо начать с более важного отделения, по мнению главного врача поликлиники. Это отделение восстановительного лечения и реабилитации. Его укомплектованность специализированным оборудованием и тренажерами составляет менее 70% от запланированного объема.

Из представленных на рынке специального оборудования велоэргометров, после тщательной обработки всех предложений, оценки потребительских качеств и их соотношения с требованиями вышеуказанного отделения поликлиники, выбор остановился на модели BIKERACE HC-800, производства Италии. Этот тренажер помимо всех его достоинств по использованию в реабилитационных и тренировочных программах, также может быть использован как силовой элемент в функциональной диагностике при проведении стресс-тестов. В этом случае, врач регулирует для пациента уровень нагрузки на тренажере, тем самым заставляет изменяться ритм работы сердца, и наблюдает за его работой с помощью кардиографического оборудования.

Анализ рынка аппаратов СМТ-терапии показал, что очень хорошее положение на нем занимают отечественные аппараты Амплипульс-8, производства РФ, завод «Измеритель». Амплипульс-8 – новый аппарат низкочастотной физиотерапии с четырёхканальным выходом и кольцевым режимом работы. Это действительно очень полезное оборудование для реабилитации и восстановления здоровья детей после перенесенных операций на сердце и кровеносной системе, а также для укрепления организма в профилактических целях.

Выбор тяговых устройств для тренировки мышц плечевого пояса на отечественном рынке весьма скромный. Наиболее оптимальным оборудованием можно считать тяговое устройство типа «Дуплекс» RMS 2182, производства США. Данное устройство позволяет тренировать мышцы верхних конечностей, а также плечевого пояса и поясничного отдела. Параллельно расположенные элементы позволяют подавать нагрузку сразу на обе верхние конечности.

Мячи гимнастические представлены на рынке в большом ассортименте. Преобладают товары, произведенные в Юго-восточной Азии: Китай, Тайвань, Корея, Сингапур. Учитывая репутацию не совсем добросовестных производителей, а также отсутствие гарантии на изделия, выбор был остановлен на европейском производителе. Хотя цена изделий у производителей из Европы, как правило, в два раза выше, чем у их азиатских коллег, качество изделий превосходит все ожидания. Надежность и безопасность использования, производство, основанное на медицинских заключениях и научных разработках – это те свойства, которые увеличивают цену изделия из Европы. С учетом низкой стоимости данного вида тренажеров в общей массе оборудования, принято решение о закупке гимнастических мячей 35 см в количестве трех штук, 55 см в количестве пяти штук и 65 см в количестве двух штук JOHN Classic, производства Германии.

За последние несколько лет интенсивного развития отечественной промышленности, производство детского оборудования, включая мягкую мебель, значительно увеличилось. Ощутимо сократился импорт указанных товаров из других стран. Главное, что не произошло за годы развития, это переход товаров для детского развития в разряд общедоступных. Большой выбор предложений на рынке не составил труда определиться с наилучшим вариантом по соотношению цена – качество. Наибольший интерес представляет пуфик трехсекционный, модель АЛ 298, производства РФ, предприятия «Альма», Санкт-Петербург.

Определение наиболее подходящей модели министепера заняло довольно много времени. Это было вызвано тем, что на российском рынке представлено большое количество изделий данного вида иностранного производства. Отечественная промышленность пока такое оборудование не производит. Характеристики и потребительские свойства всех изделий практически идентичны друг другу. Основная масса данного вида тренажеров обладает одинаковыми параметрами, что нельзя о ценах. Наценка за бренд порой достигает двукратного размера цены изделия. Наиболее интересным на фоне своих конкурентов выглядит тренажер Torneo S-103 Vario, производства Италии.

Для отделения функциональной диагностики определение с приобретением необходимого оборудования также не вызвало особых сложностей. В первую очередь это касается покупки и наладки работы спироанализатора. Из всех представленных к продаже моделей необходимо было выбрать наиболее современную и компактную модель, способную определять целый комплекс требуемых параметров. Требование к компактности и портативности модели обусловлены возможностью ее легкого перемещения как в здании поликлиники, так вне ее пределов. Под все указанные параметры подошло медицинское оборудование MIR Spirolab II, производства Италии.

Еще одним необходимым оборудованием для вышеуказанного отделения является электрокардиограф. В настоящее время в продаже имеется большое количество зарубежных моделей. Из всего представленного количества оборудования менее половины оснащены жидкокристаллическим дисплеем, из них лишь небольшая часть способна определять параметры под нагрузкой. Стресс-системы представлены в основном европейскими производителями, небольшую долю российского рынка занимают производители из США. Необходимо отметить, что аппарат, создающий нагрузку для стресс-теста, такой как велоэргометр или беговая дорожка, в комплект поставки не входит. В качестве нагрузочного элемента системы можно использовать велоэргометр, приобретаемый в рамках настоящих разрабатываемых благотворительных мероприятий. Наиболее интересным предложением на рынке можно считать оборудование компании Innomed Medical – Cardio PC/E на базе электрокардиографа Heart Screen 112D, производства Венгрии.

Совместно с работниками технической службы и регистратуры Видновской детской городской поликлиники были произведены замеры и обозначены параметры для стеллажей под размещение амбулаторных карт пациентов, в том числе карт, находящихся в архиве. В итоге, было определено, что необходимо изготовить стоек 1800 мм – 60 штук, полок 1500Х500 – 60 штук и полок 1000Х500 – 60 штук.

Список вышеуказанного оборудования был согласован сначала с главным врачом Видновской детской городской поликлиники, а затем с главным врачом Муниципального учреждения здравоохранения Видновская районная больница, чьим структурным подразделением является детская поликлиника.

После того, как был определен и согласован перечень медицинского оборудования, необходимо определиться с поставщиками. Дополнительным условием для приобретения медицинского оборудования является предоставление гарантии завода-изготовителя и дополнительного бесплатного сервисного обслуживания. Требования, предъявляемые к электротехническому оборудованию, а именно велоэргометру, аппарату СМТ-терапии и спироанализатору, заключаются в следующем: гарантийный срок, установленный заводом, должен составлять не менее одного года, а срок бесплатного сервисного обслуживания, предоставляемый дилером производителя или предприятием продажи, должен составлять не менее пяти лет. Пуфики и гимнастические мячи должны иметь гарантию не менее одного года, а министепперы и тяговое устройство также должны иметь помимо гарантии еще и бесплатное сервисное обслуживание на срок не менее двух лет. Указанные требования были заявлены руководством поликлиники и полностью поддержаны руководством Общества.

Под заявленные требования подошло несколько поставщиков. В результате переговоров было отобрано несколько из них, предлагающих наилучшие условия.

Таким образом, благотворительные мероприятия для Видновской городской детской поликлиники заключаются в приобретении за счет ООО «Триада-Альянс» и безвозмездной передаче в собственность Муниципального учреждения здравоохранения Видновская районная больница Управления здравоохранения Администрации Ленинского муниципального района Московской области необходимого оборудования для его размещения в отделении функциональной диагностики и отделении восстановительного лечения и реабилитации Видновской детской городской поликлиники, а именно:

1. Велоэргометр BIKERACE HC-800, производства Италии, 1 шт., цена 44 973 рублей.

2. Аппарат СМТ-терапии Амплипульс-8, производства РФ, завод «Измеритель», 1 шт., цена 27 300 рублей.

3. Тяговое устройство типа «Дуплекс» RMS 2182, производства США, 1 шт., цена 98 553 рублей.

4. Мячи гимнастические JOHN Classic 35 см, производства Германии, 3 шт., стоимость 2 340 рублей.

5. Мячи гимнастические JOHN Classic 55 см, производства Германии, 5 шт., стоимость 5 550 рублей.

6. Мячи гимнастические JOHN Classic 65 см, производства Германии, 2 шт., стоимость 2 500 рублей.

7. Пуфик трехсекционный, модель АЛ 298, производства РФ, предприятия «Альма», Санкт-Петербург, 2 шт., стоимость 13 460 рублей.

8. Министеппер Torneo S-103 Vario, производства Италии, 2 шт., стоимость 6 800 рублей.

9. Спироанализатор MIR Spirolab II, производства Италии, 1 шт., цена 97 200 рублей.

10. Стресс-система Innomed Medical – Cardio PC/E на базе электрокардиографа Heart Screen 112D, производства Венгрии, 1 шт., цена 131 270 рублей.

11. Стойка 1800, 60 шт., стоимость 9060 рублей.

12. Полка 1000 Х 500, 60 шт., стоимость 23 580 рублей.

13. Полка 1500 Х 500, 60 шт., стоимость 32 760 рублей.

14. Доставка, сборка, такелаж, цена 10000 рублей.

Итого на общую сумму 505 346 рублей.

Срок внедрения проекта благотворительных мероприятий не должен превышать трех месяцев, так как финансовые показатели Общества за первый квартал на фоне мирового финансового кризиса могут измениться до такого уровня, на котором может быть отменено решение общего собрания участников Общества о предоставлении благотворительной помощи.