Х 100

250 х 100

МОК = ---------- = 5000 мл

5

-----------------

1.С 3-4 ме­ся­ца внут­ри­ут­роб­ной жиз­ни.На жи­во­те ма­те­ри.Низ­кая ам­пли­ту­да зуб­цов ЭКГ,зуб­цы Р и Т час­то от­сут­ст­ву­ют.

2.Сдви­ну­та вле­во в свя­зи с го­ри­зон­таль­ным по­ло­же­ни­ем серд­ца из-за вы­со­ко­го стоя­ния диа­фраг­мы.

3.Сдви­ну­та впра­во (рез­ко вы­ра­жен­ная пра­во­грам­ма) в свя­зи с от­но­си­тель­но боль­шой мас­сой пра­во­го же­лу­доч­ка. I от­ве­де­ние -зу­бец R мал,S глу­бо­кий; III от­ве­де­ние - зу­бец R ве­лик,S мал; RIII > RII > RI.

4.У но­во­ро­ж­ден­ных 1:3, у взрос­лых 1:9. Бо­лее вы­со­кий зу­бец Р у но­во­ро­ж­ден­ных свя­зан с от­но­си­тель­но боль­шой мас­сой пред­сер­дий.

5.У но­во­ро­ж­ден­ных ана­то­ми­че­ская и элек­три­че­ская оси име­ют раз­ное на­прав­ле­ние (сдви­ну­ты вле­во и впра­во со­от­вет­ст­вен­но) .У взрос­лых на­прав­ле­ние этих осей обыч­но сов­па­да­ет.

6.Ана­то­ми­че­ское пре­об­ла­да­ние пра­во­го же­лу­доч­ка прак­ти­че­ски ис­че­за­ет в пер­вые не­де­ли жиз­ни ре­бен­ка. Элек­три­че­ское пре­об­ла­да­ние, умень­ша­ет­ся по­сте­пен­но , у не­ко­то­рых де­тей ис­че­зая лишь к 5-6 го­дам.

7.Пра­во­грам­ма, нор­мо­грам­ма, ле­во­грам­ма (ред­ко). Элек­три­че­ская ось серд­ца по­сте­пен­но сме­ща­ет­ся вле­во - к нор­маль­но­му по­ло­же­нию (зу­бец RI уве­ли­чи­ва­ет­ся, R III умень­ша­ет­ся, зуб­цы SI и SIII - про­ти­во­по­лож­ные из­ме­не­ния).

8.По­сле 6 ме­ся­цев.Сна­ча­ла слы­шен один сис­то­ли­че­ский тон, в бо­лее позд­ние сро­ки - 1 и II то­ны,рав­ные по гром­ко­сти,с рав­ны­ми ин­тер­ва­ла­ми ме­ж­ду ни­ми.

9.У но­во­ро­ж­ден­ных на ФКГ ре­ги­ст­ри­ру­ют­ся лишь 1 и П то­ны, не­ред­ко от­ме­ча­ют­ся функ­цио­наль­ные шу­мы,рас­ще­п­ле­ние II то­на.

10.Шу­мы,не свя­зан­ные с ор­га­ни­че­ски­ми по­ра­же­ния­ми кла­пан­но­го ап­па­ра­та серд­ца. Из­ме­не­ние про­дол­жи­тель­но­сти и гром­ко­сти шу­мов при из­ме­не­ни­ях по­ло­же­ния те­ла.

11.В пу­бер­тат­ном (под­ро­ст­ко­вом) воз­рас­те. Свя­за­но с дис­про­пор­ци­ей ме­ж­ду рос­том серд­ца,со­су­дов и все­го ор­га­низ­ма.

12.Рас­ще­п­ле­ние то­на,воз­ни­каю­щее в ре­зуль­та­те асин­хро­низ­ма в ра­бо­те пра­во­го и ле­во­го же­лу­доч­ков,что ве­дет к не­од­но­вре­мен­но­му за­кры­тию ат­рио­вен­три­ку­ляр­ных кла­па­нов (рас­ще­п­ле­ние 1 то­на) и по­лу­лун­ных кла­па­нов (рас­ще­п­ле­ние II то­на). В воз­рас­те 1-6 лет и у под­ро­ст­ков (пу­бер­тат­ный пе­ри­од).

13.От­но­си­тель­но боль­шие по­пе­реч­ные раз­ме­ры серд­ца по срав­не­нию с его длин­ни­ком (ок­руг­лая фор­ма),го­ри­зон­таль­ное и вы­со­кое по­ло­же­ние серд­ца. Это свя­за­но с от­но­си­тель­но боль­ши­ми пред­сер­дия­ми и ши­ро­ки­ми усть­ями круп­ных со­су­дов,а так­же с вы­со­ким стоя­ни­ем диа­фраг­мы.С 7-12 лет.

14.До 2-х лет - в 4-м,а с 2 до 6-7 лет - в 5-м меж­ре­бе­рье на 1-2 см кна­ру­жи от сред­не­клю­чич­ной ли­нии. У де­тей,в ос­нов­ном, пра­вым же­лу­доч­ком,у взрос­лых - ле­вым.

15.1)Мит­раль­ная фор­ма (ча­ще у де­во­чек); 2)"ма­лое" или "ка­пель­ное" серд­це ( ча­ще у де­во­чек с рез­ким скач­ком рос­та в пу­бер­тат­ном воз­рас­те); 3)"ги­пер­тро­фи­ро­ван­ное" серд­це (ча­ще у маль­чи­ков).

За­ня­тие 3-е

РЕ­ГУ­ЛЯ­ЦИЯ ДЕЯ­ТЕЛЬ­НО­СТИ СЕРД­ЦА

1.Час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний, ве­ли­чи­на ве­ноз­но­го воз­вра­та кро­ви, со­про­тив­ле­ние вы­бро­су кро­ви из же­лу­доч­ков (ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние),со­кра­ти­мость мио­кар­да .

2.Нерв­ный, гу­мо­раль­ный и мио­ген­ный (ге­те­ро­мет­ри­че­ский и го­мео­мет­ри­че­ский).

3.Ре­гу­ля­цию си­лы сер­деч­ных со­кра­ще­ний,свя­зан­ную с из­ме­не­ни­ем ис­ход­ной дли­ны во­ло­кон мио­кар­да."За­кон серд­ца" Фран­ка-Стар­лин­га.

4.Си­ла со­кра­ще­ний серд­ца в сис­то­лу тем боль­ше,чем боль­ше на­пол­не­ние его по­лос­тей кро­вью и рас­тя­же­ние мио­кар­ди­аль­ных во­ло­кон во вре­мя диа­сто­лы.

5.Рас­тя­же­ние ве­дет к уве­ли­че­нию пло­ща­ди кон­так­та ак­ти­на с мио­зи­ном ,а так­же к вы­бро­су до­пол­ни­тель­но­го ко­ли­че­ст­ва каль­ция из сар­ко­плаз­ма­ти­че­ско­го ре­ти­ку­лу­ма ,что со­про­во­ж­да­ет­ся уси­ле­ни­ем со­кра­ще­ния.

6.При­спо­соб­ле­ние дея­тель­но­сти серд­ца к ко­ли­че­ст­ву при­те­каю­щей кро­ви: уве­ли­че­ние при­то­ка кро­ви к серд­цу уве­ли­чи­ва­ет си­лу его со­кра­ще­ний,умень­ше­ние при­то­ка со­про­во­ж­да­ет­ся ос­лаб­ле­ни­ем со­кра­ще­ний.

7.Ко­неч­но­диа­сто­ли­че­ское дав­ле­ние или ко­неч­но­диа­сто­ли­че­ский объ­ем же­лу­доч­ков. От ве­ли­чи­ны ве­ноз­но­го при­то­ка кро­ви к серд­цу.

8.Ре­гу­ля­цию си­лы сер­деч­ных со­кра­ще­ний,ко­то­рая реа­ли­зу­ет­ся без из­ме­не­ния ис­ход­ной дли­ны во­ло­кон мио­кар­да ("ле­ст­ни­ца" Бо­уди­ча,рит­мои­но­троп­ный эф­фект).

9.Уси­ле­ние сер­деч­ных со­кра­ще­ний при уве­ли­че­нии их час­то­ты. По­вы­ше­ние кон­цен­тра­ции сво­бод­но­го каль­ция в око­ло­мио­фиб­рил­ляр­ном про­стран­ст­ве при уве­ли­че­нии час­то­ты воз­бу­ж­де­ний кар­дио­мио­ци­тов.

10.Дав­ле­ние в аор­те. Уд­ли­ня­ет­ся пе­ри­од изо­мет­ри­че­ско­го на­пря­же­ния,уве­ли­чи­ва­ет­ся рас­тя­же­ние мио­кар­да же­лу­доч­ков в диа­сто­лу. воз­рас­та­ет си­ла со­кра­ще­ний серд­ца.

11.Со­кра­ти­мость сер­деч­ной мыш­цы в ус­ло­ви­ях, ко­гда по­ка­за­те­ли ве­ноз­но­го воз­вра­та и ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния не ме­ня­ют­ся. Ин­дек­сы со­кра­ти­мо­сти.Фрак­ция вы­бро­са (СО/КДО),мак­си­маль­ная ско­рость из­ме­не­ния дав­ле­ния в ле­вом же­лу­доч­ке при сис­то­ле (dP/dT)макс..

12.По­ло­жи­тель­ные ино­троп­ные влия­ния (удар­ный объ­ем и фрак­ция вы­бро­са уве­ли­чи­ва­ют­ся), от­ри­ца­тель­ные ино­троп­ные влия­ния (удар­ный объ­ем и фрак­ция вы­бро­са умень­ша­ют­ся).

13.Аф­фе­рент­ные внут­ри­сер­деч­ные ней­ро­ны,ден­д­ри­ты ко­то­рых об­ра­зу­ют ре­цеп­то­ры рас­тя­же­ния мио­кар­да и ко­ро­нар­ных со­су­дов; эф­фе­рент­ные ней­ро­ны,ак­со­ны ко­то­рых ин­нер­ви­ру­ют струк­ту­ры про­во­дя­щей сис­те­мы серд­ца,ра­бо­чий мио­кард и глад­кие мыш­цы ко­ро­нар­ных со­су­дов;вста­воч­ные ней­ро­ны,об­ра­зую­щие си­нап­ти­че­ские свя­зи с аф­фе­рент­ны­ми и эф­фе­рент­ны­ми ней­ро­на­ми.

14.Стен­ки пред­сер­дий,меж­пред­серд­ная пе­ре­го­род­ка,верх­няя треть же­лу­доч­ков,устья по­лых и ле­гоч­ных вен. С пре­ганг­лио­нар­ны­ми во­лок­на­ми блу­ж­даю­щих нер­вов.

15.Реф­лек­сы,реф­лек­тор­ные ду­ги ко­то­рых за­мы­ка­ют­ся в са­мом серд­це.Пре­дот­вра­ща­ют зна­чи­тель­ные из­ме­не­ния кро­ве­на­пол­не­ния ар­те­ри­аль­ной сис­те­мы.

16.Уро­вень ис­ход­но­го ко­неч­но-диа­сто­ли­че­ско­го объ­е­ма,из­ме­не­ние ве­ноз­но­го воз­вра­та,уро­вень сис­тем­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

17.Эти ней­ро­ны си­нап­ти­че­ски свя­за­ны как с аф­фе­рент­ны­ми внут­ри­сер­деч­ны­ми ней­ро­на­ми, так и с пре­ганг­лио­нар­ны­ми во­лок­на­ми блу­ж­даю­щих нер­вов.На­прав­ле­ние из­ме­не­ния дея­тель­но­сти серд­ца за­ви­сит от ре­зуль­та­та взаи­мо­дей­ст­вия им­пуль­сов экс­т­ра- и ин­тра­кар­ди­аль­но­го про­ис­хо­ж­де­ния.

18.См. рис.32

19.Пре­ганг­лио­нар­ные во­лок­на - аце­тил­хо­лин,Н-хо­ли­но­ре­цеп­то­ры ин­тракар­ди­аль­ных хо­ли­нер­ги­че­ских ней­ро­нов; по­стганг­лио­нар­ные во­лок­на- аце­тил­хо­лин, М-хо­ли­но­ре­цеп­то­ры мио­кар­да.

20.См.рис.32

21.Пре­ганг­лио­нар­ные во­лок­на - аце­тил­хо­лин, Н-хо­ли­но­ре­цеп­то­ры адре­нер­ги­че­ских ней­ро­нов сим­па­ти­че­ских ганг­ли­ев;по­стганг­лио­нар­ные во­лок­на - но­рад­ре­на­лин и ад­ре­на­лин,в ос­нов­ном, бе­та-ад­ре­но­ре­цеп­то­ры кар­дио­мио­ци­тов.

22.В бо­ко­вых ро­гах пя­ти верх­них сег­мен­тов груд­но­го от­де­ла спин­но­го моз­га. Во всех шей­ных и 5 верх­них груд­ных сим­па­ти­че­ских уз­лах.

23.От звезд­ча­то­го ганг­лия,об­ра­зо­ван­но­го слия­ни­ем ниж­не­го шей­но­го и трех верх­них груд­ных ганг­ли­ев сим­па­ти­че­ской це­поч­ки.

24.Умень­ша­ет час­то­ту сер­деч­ных со­кра­ще­ний (от­ри­ца­тель­ное хро­но­троп­ное влия­ние). Бра­тья Ве­бер, в 1845 г.,в опы­тах с раз­дра­же­ни­ем пе­ри­фе­ри­че­ско­го от­рез­ка блу­ж­даю­ще­го нер­ва,в ко­то­рых на­блю­да­лось тор­мо­же­ние ра­бо­ты серд­ца.

25.Вы­де­ляю­щий­ся из окон­ча­ний па­ра­сим­па­ти­че­ских нер­вов аце­тил­хо­лин вы­зы­ва­ет за­мед­ле­ние спон­тан­ной диа­сто­ли­че­ской де­по­ля­ри­за­ции и ги­пер­по­ля­ри­за­цию кле­ток во­ди­те­ля рит­ма, что ве­дет к сни­же­нию час­то­ты ге­не­ра­ции им­пуль­сов в нем.

26.По­вы­ше­ние про­ни­цае­мо­сти мем­бра­ны для ио­нов ка­лия,что ве­дет к уве­ли­че­нию вы­хо­да их из клет­ки,со­глас­но кон­цен­тра­ци­он­но­му гра­ди­ен­ту.

27.Умень­ша­ет си­лу сер­деч­ных со­кра­ще­ний (от­ри­ца­тель­ное ино­троп­ное).И.П.Пав­лов в опы­тах с раз­дра­же­ни­ем от­дель­ных ве­то­чек блу­ж­даю­ще­го нер­ва в сер­деч­ном спле­те­нии,в ко­то­рых на­блю­да­лось ос­лаб­ле­ние со­кра­ще­ний серд­ца.

28.По­ни­жа­ет, от­ри­ца­тель­ное бат­мо­троп­ное и дро­мо­троп­ное влия­ние. Уд­ли­не­ние сег­мен­та P-Q ( уве­ли­че­ние ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной за­держ­ки).

29.Во­зоб­нов­ле­ние со­кра­ще­ний ос­та­но­вив­ше­го­ся в от­вет на раз­дра­же­ние блу­ж­даю­ще­го нер­ва серд­ца,не­смот­ря на про­дол­же­ние раз­дра­же­ния нер­ва.

30.Уве­ли­чи­т­ся в 2-3 раза,что до­ка­зы­ва­ет на­ли­чие тор­моз­но­го то­ни­че­ско­го влия­ния цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов на дея­тель­ность серд­ца.

31.Уве­ли­чит­ся,так как атро­пин,бло­ки­руя мио­кар­ди­аль­ные М-хо­ли­но­ре­цеп­то­ры,вы­клю­ча­ет тор­моз­ное то­ни­че­ское влия­ние блу­ж­даю­ще­го нер­ва на ра­бо­ту серд­ца.

32.То­нус под­дер­жи­ва­ет­ся аф­фе­рент­ной им­пуль­са­ци­ей (от ба­ро­ре­цеп­то­ров со­су­ди­стых реф­лек­со­ген­ных зон,серд­ца, от про­прио­ре­цеп­то­ров ске­лет­ных мышц) и дей­ст­ви­ем ря­да гу­мо­раль­ных фак­то­ров (ад­ре­на­лин,СО₂,Н⁺ и др.) не­по­сред­ст­вен­но на цен­тры блу­ж­даю­щих нер­вов,а так­же спон­тан­ной ак­тив­но­стью ней­ро­нов цен­тра.

33.Из­ме­не­ние час­то­ты со­кра­ще­ний серд­ца в со­от­вет­ст­вии с фа­за­ми ды­ха­тель­но­го цик­ла вслед­ст­вие из­ме­не­ния то­ну­са центров блу­ж­даю­щих нер­вов.Ис­че­за­ет вслед­ст­вие вы­клю­че­ния влия­ний блу­ж­даю­щих нер­вов.

34.Вы­зы­ва­ет уча­ще­ние сер­деч­ных со­кра­ще­ний (по­ло­жи­тель­ное хро­но­троп­ное влия­ние); бра­тья Ци­он в опы­тах с раз­дра­же­ни­ем сим­па­ти­че­ских нер­вов,в ко­то­рых на­блю­да­лось ус­ко­ре­ние серд­це­бие­ний.

35.Вы­де­ляю­щие­ся из сим­па­ти­че­ских окон­ча­ний ка­те­хо­ла­ми­ны ус­ко­ря­ют диа­сто­ли­че­скую де­по­ля­ри­за­цию кле­ток во­ди­те­ля рит­ма серд­ца,что ве­дет к уве­ли­че­нию час­то­ты ге­не­ра­ции им­пуль­сов.

36.Уве­ли­чи­ва­ет си­лу со­кра­ще­ний серд­ца (по­ло­жи­тель­ное ино­троп­ное влия­ние).И.П.Пав­лов в опы­тах с раз­дра­же­ни­ем от­дель­ных вет­вей сим­па­ти­че­ских нер­вов в сер­деч­ном спле­те­нии,в ко­то­рых на­блю­да­лось уси­ле­ние сер­деч­ных со­кра­ще­ний.

37.Уве­ли­чи­ва­ет; по­ло­жи­тель­ное бат­мо­троп­ное и дро­мо­троп­ное влия­ния. Укорочение P-Q сегмента (уменьшение атриовентрикулярной задержки) .

38.Час­то­та со­кра­ще­ний серд­ца не из­ме­нит­ся. Об от­сут­ст­вии то­ни­ческо­го влия­ния сим­па­ти­че­ских нер­вов на серд­це.

39.Аце­тил­хо­лин,вы­де­ляю­щий­ся из окон­ча­ний блу­ж­даю­ще­го нер­ва,бы­ст­ро раз­ру­ша­ет­ся хо­ли­нэ­сте­ра­зой,сим­па­ти­че­ский же ме­диа­тор раз­ру­ша­ет­ся зна­чи­тель­но мед­лен­нее и по­это­му дей­ст­ву­ет доль­ше.

40.Об­ласть ду­ги аор­ты,ка­ро­тид­но­го си­ну­са,со­су­ды ма­ло­го кру­га кро­во­об­ра­ще­ния,серд­ца и ко­ро­нар­ных со­су­дов,устья по­лых вен.

41.См.рис.33

42.См.рис.33

43.Умень­ша­ет­ся си­ла и час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний вслед­ст­вие уси­ле­ния им­пуль­са­ции от ба­ро­ре­цеп­то­ров реф­лек­со­ген­ных зон и по­вы­ше­ния тор­моз­но­го то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов.

44.Уве­ли­чи­ва­ет­ся час­то­та и сила сер­деч­ных со­кра­ще­ний.Реф­лекс Бейн­брид­жа.Да­ет воз­мож­ность бы­ст­ро "раз­гру­зить" пра­вый же­лу­до­чек от по­вы­шен­но­го при­то­ка кро­ви.

45.См.рис.34

46.Уве­ли­чи­ва­ет­ся воз­бу­ж­де­ние ба­ро­ре­цеп­то­ров в об­лас­ти ка­ро­тид­но­го си­ну­са,аф­фе­рент­ный по­ток им­пуль­сов от них сти­му­ли­ру­ет цен­тры блу­ж­даю­щих нер­вов,уси­ли­вая тор­моз­ное влия­ние этих цен­тров на дея­тель­ность серд­ца.

47.Уве­ли­чи­ва­ют­ся час­то­та и си­ла сер­деч­ных со­кра­ще­ний в свя­зи со сни­же­ни­ем то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов вслед­ст­вие умень­ше­ния им­пуль­са­ции с ба­ро­ре­цеп­то­ров со­су­ди­стых реф­лек­со­ген­ных зон.

48.Сни­жа­ет­ся час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний в свя­зи с реф­лек­тор­ным по­вы­ше­ни­ем то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов.

49.Реф­лек­тор­ную ос­та­нов­ку серд­ца при силь­ном раз­дра­же­нии ре­цеп­то­ров брюш­ной по­лос­ти.

50.При раз­ру­ше­нии спин­но­го моз­га или лю­бо­го дру­го­го зве­на это­го реф­лек­са,раз­дра­же­ние ре­цеп­то­ров ки­шеч­ни­ка не вы­зы­ва­ет ос­та­нов­ки серд­ца.

51.См.рис.35

52.За­мед­ле­ние сер­деч­ных со­кра­ще­ний на 10-20 уда­ров в ми­ну­ту при надав­ли­ва­нии на глаз­ные яб­ло­ки.

53.См.рис. 36

54.Рез­ко уре­жа­ет­ся час­то­та серд­це­бие­ний,вплоть до пол­ной ос­та­нов­ки серд­ца,в свя­зи с уси­ле­ни­ем то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов.

55.Ус­лов­но­реф­лек­тор­ное умень­ше­ние то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов и воз­бу­ж­де­ние сим­па­ти­че­ской нерв­ной сис­те­мы в от­вет на эмо­цио­наль­ное на­пря­же­ние пе­ред стар­том.Обес­пе­че­ние го­тов­но­сти сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы к вы­пол­не­нию зна­чи­тель­ных на­гру­зок.

56.Ад­ре­на­лин. Ак­ти­ва­ция внут­ри­кле­точ­но­го фер­мен­та - аде­ни­лат­цик­ла­зы, в результате чего стимулируются процессы энергетического обеспечения миокарда и повышается проницаемость клеточной мембраны для Са ⁺⁺.

57.По­вы­ше­ние - уси­ли­ва­ет сер­деч­ные со­кра­ще­ния (вплоть до ос­та­нов­ки серд­ца в сис­то­ле); по­ни­же­ние - ве­дет к умень­ше­нию си­лы со­кра­ще­ний серд­ца. Ио­ны Са⁺⁺ обес­пе­чи­ва­ют взаи­мо­дей­ст­вие ни­тей ак­ти­на и мио­зи­на и, со­от­вет­ст­вен­но, ко­ли­че­ст­во об­ра­зую­щих­ся ак­то­мио­зи­но­вых мос­ти­ков.

58.Сни­жа­ет­ся воз­бу­ди­мость,про­во­ди­мость и со­кра­ти­мость мио­кар­да, а так­же по­дав­ля­ет­ся ак­тив­ность кле­ток во­ди­те­ля рит­ма серд­ца,что мо­жет при­вес­ти к ос­та­нов­ке серд­ца в диа­сто­ле.В ос­но­ве этих из­ме­не­ний - умень­ше­ние ПП, сни­же­ние кру­тиз­ны,ам­пли­ту­ды и дли­тель­но­сти ПД, по­дав­ле­ние МДД.

59.Уве­ли­чи­ва­ет­ся воз­бу­ди­мость мио­кар­да,ус­ко­ря­ет­ся МДД, спо­соб­ст­вуя по­яв­ле­нию ге­те­ро­топ­ных (не­обыч­ных) оча­гов воз­бу­ж­де­ния,что со­про­во­ж­да­ет­ся на­ру­ше­ния­ми рит­ми­че­ской дея­тель­но­сти серд­ца.

60.При то­чеч­ном раз­дра­же­нии не­ко­то­рых уча­ст­ков ги­по­та­ла­му­са уда­ет­ся вы­звать изо­ли­ро­ван­ные ре­ак­ции серд­ца,на­при­мер,из­ме­не­ния толь­ко рит­ма или толь­ко си­лы со­кра­ще­ний ле­во­го же­лу­доч­ка.Взаи­мо­дей­ст­ву­ют с дру­ги­ми цен­тра­ми ре­гу­ля­ции дея­тель­но­сти серд­ца,при­спо­саб­ли­вая его ра­бо­ту к по­треб­но­стям ор­га­низ­ма.

----------------

1.Мио­ген­ные (внут­ри­кле­точ­ные);гу­мо­раль­ная ре­гу­ля­ция (при вы­со­ких кон­цен­тра­ци­ях гу­мо­раль­ных аген­тов);нерв­ная ре­гу­ля­ция.Сте­пень вы­ра­жен­но­сти нерв­ных ме­ха­низ­мов не­ве­ли­ка.

2.От­сут­ст­ву­ют ос­нов­ные ус­ло­вия для про­яв­ле­ния это­го за­ко­на в свя­зи со сла­бой рас­тя­жи­мо­стью мио­кар­да и ма­лой дли­тель­но­стью диа­сто­лы.

3.Си­ла со­кра­ще­ний уве­ли­чи­ва­ет­ся. О функ­цио­ни­ро­ва­нии у пло­да ме­ха­низ­ма го­мео­мет­ри­че­ской ре­гу­ля­ции серд­ца (рит­мои­но­троп­ная за­ви­си­мость).

4.Ре­ак­ция серд­ца пло­да на гу­мо­раль­ные аген­ты вы­яв­ля­ет­ся до по­яв­ле­ния от­чет­ли­вых нерв­ных влия­ний на серд­це. Гу­мо­раль­ные аген­ты дей­ст­ву­ют при от­но­си­тель­но вы­со­ких кон­цен­тра­ци­ях их в кро­ви пло­да.

5.В кар­дио­мио­ци­тах пло­да хо­ро­шо раз­ви­та сис­те­ма внут­ри­кле­точ­но­го де­по­ни­ро­ва­ния и транс­пор­та Са⁺⁺ к мио­фиб­рил­лам и от них.

6.На 3-6 не­де­ле внут­ри­ут­роб­но­го раз­ви­тия. Аце­тил­хо­лин у эм­брио­на это­го воз­рас­та вы­зы­ва­ет уре­же­ние час­то­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний.

7.В по­след­ней тре­ти внут­ри­ут­роб­но­го раз­ви­тия (с 6 ме­ся­цев жиз­ни пло­да).

8.У но­во­ро­ж­ден­ных де­тей на­блю­да­ет­ся от­чет­ли­вый гла­зо­сер­деч­ный реф­лекс (Да­ни­ни-Аш­не­ра) - умень­ше­ние час­то­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний при на­дав­ли­ва­нии на гла­за.

9.Боль­шая час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний,от­сут­ст­вие ды­ха­тель­ной арит­мии и от­сут­ст­вие уча­ще­ния серд­це­бие­ний по­сле бло­ка­ды М-хо­ли­но­ре­цеп­то­ров атро­пи­ном.

10.На­чи­ная с 3-4 ме­ся­ца жиз­ни ре­бен­ка.По­сле 3 лет. По­яв­ле­ние ды­ха­тель­ной арит­мии.

11.Рост дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти и уси­ле­ние по­то­ка аф­фе­рент­ной им­пуль­са­ции от про­прио­ре­цеп­то­ров,а так­же от ин­те­ро- и экс­те­ро­ре­цеп­то­ров в про­цес­се раз­ви­тия ана­ли­за­то­ров.

12.У де­тей с вы­ну­ж­ден­ным ог­ра­ни­че­ни­ем дви­же­ний час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний с воз­рас­том ос­та­ет­ся вы­со­кой; у де­тей с вы­со­кой дви­га­тель­ной ак­тив­но­стью бо­лее низ­кая час­то­та серд­це­бие­ний.

13.Уси­ле­ние то­ни­че­ско­го влия­ния блу­ж­даю­щих нер­вов,зна­чи­тель­ное уве­ли­че­ние ро­ли за­ко­на серд­ца Стар­лин­га.

14.Уве­ли­че­ние про­дол­жи­тель­но­сти диа­сто­лы (вслед­ст­вие умень­ше­ния час­то­ты серд­це­бие­ний под влия­ни­ем тор­моз­но­го то­ну­са блу­ж­даю­ще­го нер­ва) и уве­ли­че­ние рас­тя­жи­мо­сти мио­кар­да.

15.Чем стар­ше де­ти,тем ко­ро­че пе­ри­од "вра­ба­ты­ва­ния",т.е.пе­ри­од в те­че­ние ко­то­ро­го ра­бо­та серд­ца воз­рас­та­ет до уров­ня, аде­к­ват­но­го дан­ной фи­зи­че­ской на­груз­ке, про­дол­жи­тель­нее пе­ри­од ста­биль­ной уси­лен­ной дея­тель­но­сти серд­ца, ко­ро­че вре­мя вос­ста­нов­ле­ния по­сле окон­ча­ния ра­бо­ты.

За­ня­тие 4-е

ГЕ­МО­ДИ­НА­МИ­КА

1.Ге­мо­ди­на­ми­ка - нау­ка о при­чи­нах,ус­ло­ви­ях и ме­ха­низ­мах дви­же­ния кро­ви в сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­ме.Амортизирующиие,сосуды распределения, резистивные, обменные, емкостные , шунтирующие.

2.Ма­ги­ст­раль­ные ар­те­рии эла­сти­че­ско­го ти­па (аор­та,ле­гоч­ный ствол и круп­ные ар­те­рии,от­хо­дя­щие от них).Обес­пе­чи­ва­ют не­пре­рыв­ность кро­во­то­ка и сгла­жи­ва­ние его пуль­са­ций в ар­те­ри­аль­ной сис­те­ме.

3.Ар­те­ри­аль­ные со­су­ды мы­шеч­но­го ти­па (ар­те­рии и ар­те­рио­лы),так как они ока­зы­ва­ют наи­боль­шее со­про­тив­ле­ние то­ку кро­ви, оп­ре­де­ляя ве­ли­чи­ну об­ще­го пе­ри­фе­ри­че­ско­го со­про­тив­ле­ния.

4.Конечные артериолы и прекаппилярные сфинктеры ,так как их про­свет мо­жет умень­шать­ся (вплоть до пол­но­го пе­ре­кры­тия) вслед­ст­вие со­кра­ще­ния коль­це­вой глад­кой мус­ку­ла­ту­ры или уве­ли­чи­вать­ся при ее рас­слаб­ле­нии, что рез­ко ме­ня­ет кро­во­ток че­рез ка­пил­ля­ры ("кра­ны"от­кры­ты или за­кры­ты).

5.Об­мен­ны­ми со­су­да­ми на­зы­ва­ют ка­пил­ля­ры,так как в них про­ис­хо­дит об­мен ме­ж­ду кро­вью и тка­ня­ми.Шун­ти­рую­щие со­су­ды - ар­те­рио­ве­ноз­ные ана­сто­мо­зы,обес­пе­чи­ваю­щие сброс кро­ви (шун­ти­ро­ва­ние) из ар­те­рий в ве­ны,ми­нуя ка­пил­ля­ры.

6.Ве­ну­лы и ве­ны;они яв­ля­ют­ся ре­зер­вуа­ром (де­по) кро­ви пе­ре­мен­ной ем­ко­сти.Вы­со­кая рас­тя­жи­мость их стен­ки.

7.За­держ­ка час­ти кро­ви (до 45-50%) в ем­ко­ст­ных со­су­дах от­дель­ных ор­га­нов и тка­ней (кро­вя­ных де­по) и вре­мен­ное вы­клю­че­ние ее из об­щей цир­ку­ля­ции.Се­ле­зен­ка,пе­чень,лег­кие,под­кож­ное со­су­ди­стое спле­те­ние.

P1 - P2

Q = ----------

R

8.Гра­ди­ент дав­ле­ния ме­ж­ду артериальным и венозным концами со­су­ди­сто­го рус­ла.Ра­бо­той серд­ца.

9.Во вре­мя фа­зы из­гна­ния часть ки­не­ти­че­ской энер­гии серд­ца пе­ре­хо­дит в по­тен­ци­аль­ную энер­гию рас­тя­ну­тых кро­вью сте­нок аор­ты и круп­ных ар­те­рий,сни­же­ние эла­сти­че­ско­го на­пря­же­ния ко­то­рых во вре­мя диа­сто­лы под­дер­жи­ва­ет не­пре­рыв­ный ток кро­ви.

10.Объ­ем кро­ви,про­те­каю­щей че­рез со­суд,пря­мо про­пор­цио­на­лен гра­ди­ен­ту дав­ле­ния и об­рат­но про­пор­цио­на­лен гид­ро­ди­на­ми­че­ско­му со­про­тив­ле­нию:

11.Мак­си­маль­ное дав­ле­ние в ма­ги­ст­раль­ных ар­те­ри­ях во вре­мя сис­то­лы же­лу­доч­ков.В аор­те - 110-120 мм рт.ст.,в ле­гоч­ной ар­те­рии - 25-30 мм рт.ст.

12.Ми­ни­маль­ное дав­ле­ние в ма­ги­ст­раль­ных ар­те­ри­ях в кон­це диа­сто­лы же­лу­доч­ков.В аор­те 70-80 мм рт.ст., в ле­гоч­ной ар­те­рии - 10-12 мм рт.ст.

13.По­то­му что со­про­тив­ле­ние со­су­дов ма­ло­го кру­га при­мер­но в 10 раз мень­ше со­про­тив­ле­ния со­су­дов боль­шо­го кру­га из-за от­но­си­тель­но боль­ше­го диа­мет­ра ле­гоч­ных ар­те­риол, большей их растяжимости и не­боль­шой дли­ны со­су­ди­сто­го рус­ла ма­ло­го кру­га.

14.Раз­ность ме­ж­ду сис­то­ли­че­ским и диа­сто­ли­че­ским дав­ле­ни­ем в ар­те­ри­ях. В аор­те 35-40 мм рт. ст., в ле­гоч­ной ар­те­рии 15-20 мм рт.ст.Оно ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся на про­тя­же­нии от аор­ты (ле­гоч­ной ар­те­рии) до ар­те­риол.

15.По­сто­ян­ное (не­пуль­си­рую­щее) ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние,ко­то­рое обес­пе­чи­ва­ет та­кой же ге­мо­ди­на­ми­че­ский эф­фект, как и ре­аль­ное пуль­си­рую­щее дав­ле­ние.По­сте­пен­но сни­жа­ет­ся.

16.

Р сист. -Р диаст.

Р ср. = Р диаст.+ ---------------------------

3

17.См.рис.37

18.Вслед­ст­вие за­тра­ты раз­ви­вае­мой серд­цем энер­гии на пре­одо­ле­ние со­про­тив­ле­ния при дви­же­нии кро­ви по со­су­дам. В ар­те­рио­лах,так как в этих со­су­дах наи­боль­шее со­про­тив­ле­ние то­ку кро­ви.

19.Ра­бо­та серд­ца, объ­ем цир­ку­ли­рую­щей кро­ви,со­про­тив­ле­ние то­ку кро­ви ( осо­бен­но про­свет со­су­дов,ока­зы­ваю­щий наи­бо­лее вы­ра­жен­ное влия­ние на этот по­ка­за­тель).

8l h

R = ----

r ⁴

20. Вяз­кость кро­ви (h),дли­на со­су­дов (l),их ра­ди­ус (r):

21.См.рис.38

22.Вол­ны I по­ряд­ка - пуль­со­вые, их час­то­та со­от­вет­ст­ву­ет час­то­те со­кра­ще­ний серд­ца (в нор­ме - 60-80/мин.).Вол­ны II по­ряд­ка - ды­ха­тель­ные (час­то­та этих волн рав­на час­то­те ды­ха­ния, в нор­ме 12-16/мин.).

23.Мед­лен­ные ко­ле­ба­ния дав­ле­ния (1-3/мин.),ка­ж­дое из ко­то­рых ох­ва­ты­ва­ет не­сколь­ко ды­ха­тель­ных волн (вто­ро­го по­ряд­ка). Обу­слов­ле­ны пе­рио­ди­че­ски­ми из­ме­не­ния­ми то­ну­са со­су­до­дви­га­тель­но­го цен­тра (обыч­но на фо­не ги­пок­семии,на­при­мер,в ре­зуль­та­те кро­во­по­те­ри).

24.В ман­же­те,на­ло­жен­ной на пле­чо и свя­зан­ной с ма­но­мет­ром,по­вы­ша­ют дав­ле­ние до пол­но­го пе­ре­жа­тия ар­те­рии (при этом ис­че­за­ет пульс на лу­че­вой ар­те­рии),за­тем по­сте­пен­но вы­пус­ка­ют воз­дух из ман­же­ты до по­яв­ле­ния пуль­са.Ма­но­метр в этот мо­мент по­ка­зы­ва­ет ве­ли­чи­ну сис­то­ли­че­ско­го дав­ле­ния.

25.В ман­же­те,на­ло­жен­ной на пле­чо и свя­зан­ной с ма­но­мет­ром,по­вы­ша­ют дав­ле­ние до пол­но­го пе­ре­жа­тия ар­те­рии;за­тем,по­сте­пен­но сни­жая дав­ле­ние, от­ме­ча­ют по ма­но­мет­ру ве­ли­чи­ну его в мо­мент по­яв­ле­ния то­нов,про­слу­ши­вае­мых фо­нен­до­ско­пом над лу­че­вой ар­те­ри­ей в лок­те­вом сги­бе (сис­то­ли­че­ское дав­ле­ние).Про­дол­жая де­ком­прес­сию,от­ме­ча­ют ве­ли­чи­ну дав­ле­ния ,при ко­то­ром то­ны ис­че­за­ют (диа­сто­ли­че­ское дав­ле­ние).

26.При из­ме­ре­нии дав­ле­ния по спо­со­бу Ко­рот­ко­ва с по­мо­щью фо­нен­до­ско­па вы­слу­ши­ва­ют­ся зву­ко­вые яв­ле­ния (то­ны)в ар­те­рии,что по­зво­ля­ет оце­нить не толь­ко сис­то­ли­че­ское,но и диа­сто­ли­че­ское дав­ле­ния.По спо­со­бу Ри­ва-Роч­чи пу­тем паль­па­ции пуль­са из­ме­ря­ет­ся толь­ко сис­то­ли­че­ское дав­ле­ние.

27.Зву­ко­вые яв­ле­ния,воз­ни­каю­щие ни­же мес­та на­ло­же­ния ман­же­ты и вы­слу­ши­вае­мые фо­нен­до­ско­пом при из­ме­ре­нии ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния по ме­то­ду Ко­рот­ко­ва.

28.Воз­ник­но­ве­ние то­нов свя­за­но с рез­ким ус­ко­ре­ни­ем то­ка кро­ви,про­те­каю­щей в мо­мент сис­то­лы че­рез сдав­лен­ный ман­же­той уча­сток ар­те­рии,и уда­ра­ми этой кро­ви о стен­ки со­су­да (тур­бу­лент­ный по­ток) и мас­су кро­ви за ман­же­той. То­ны ис­че­за­ют,ко­гда дав­ле­ние в ман­же­те ста­но­вит­ся чуть ни­же диа­сто­ли­че­ско­го,так как ар­те­рия в этих ус­ло­ви­ях не сдав­ле­на,и кровь те­чет ла­ми­нар­но.

29.Ме­тод ис­сле­до­ва­ния ар­те­ри­аль­ных со­су­дов, по­зво­ляю­щий оце­нить сте­пень их эла­стич­но­сти, ве­ли­чи­ну сис­то­ли­че­ско­го,диа­сто­ли­че­ско­го и сред­не­го дав­ле­ний.

30.См.рис.39.Ам­пли­ту­да ко­ле­ба­ний.

31.Рит­ми­че­ские ко­ле­ба­ния ар­те­ри­аль­ной стен­ки,обу­слов­лен­ные по­вы­шени­ем дав­ле­ния в пе­ри­од сис­то­лы и сни­же­ни­ем его во вре­мя диа­сто­лы.

32.За­пись пуль­со­вых ко­ле­ба­ний ар­те­ри­аль­ной стен­ки.См.рис.40

33.Вто­рич­ным по­вы­ше­ни­ем дав­ле­ния в ар­те­ри­ях в свя­зи с от­ра­жен­ным уда­ром кро­ви о по­лу­лун­ные кла­па­ны в мо­мент их за­кры­тия в на­ча­ле диа­сто­лы.

34.См.рис.41

35.Рас­про­стра­не­ние об­лас­ти по­вы­шен­но­го кро­вя­но­го дав­ле­ния,воз­ни­кающей в ар­те­ри­ях при вы­бро­се кро­ви серд­цем в сис­то­лу. В сред­нем 9 м/с (мак­си­маль­ная ли­ней­ная ско­рость кро­во­то­ка в аор­те 0,5 м/с).

36.Уве­ли­чи­ва­ет­ся в свя­зи с умень­ше­ни­ем эла­стич­но­сти со­су­дов. У мо­ло­дых лю­дей 6-8 м/с, у по­жи­лых - 10-20 м/с.

37.Гра­ди­ент дав­ле­ния в ве­ноз­ной сис­те­ме (соз­да­вае­мый серд­цем), со­кра­ще­ние ске­лет­ных мышц,на­ли­чие кла­па­нов в ве­нах, от­ри­ца­тель­ное дав­ле­ние в груд­ной по­лос­ти, пуль­са­ция ар­те­рий, рас­по­ло­жен­ных ря­дом с ве­на­ми.

38.Со­кра­ще­ние мышц и пуль­са­ция ар­те­рий пе­рио­ди­че­ски сдав­ли­ва­ют ве­ны; при этом, бла­го­да­ря кла­па­нам,кровь про­дви­га­ет­ся толь­ко в од­ном на­прав­ле­нии - к серд­цу.

39.Объ­ем ве­ноз­ной кро­ви,при­те­каю­щей в ми­ну­ту по верх­ней и ниж­ней по­лым ве­нам к серд­цу.Ра­вен ми­нут­но­му объ­е­му серд­ца - 4-5 л/мин.

40.Ко­ле­ба­ния сте­нок круп­ных вен вбли­зи серд­ца,обу­слов­лен­ные за­труд­не­ни­ем при­то­ка кро­ви к серд­цу во вре­мя сис­то­лы пред­сер­дий и пуль­со­вы­ми ко­ле­ба­ния­ми сте­нок круп­ных ар­те­рий, рас­по­ло­жен­ных ря­дом с ве­на­ми.

41.Пря­мой ме­тод (с по­мо­щью вод­но­го или элек­трон­но­го ма­но­мет­ров) и не­пря­мые ме­то­ды: окк­лю­зи­он­ной пле­тиз­мо­гра­фии, Герт­не­ра (без при­бо­ров).

42.Ме­тод ис­сле­до­ва­ния кро­ве­на­пол­не­ния ор­га­на пу­тем ре­ги­ст­ра­ции из­ме­не­ний его объ­е­ма,за­ви­ся­ще­го от при­то­ка кро­ви и ее от­то­ка.

43.Уст­рой­ст­во,со­стоя­щее из гер­ме­ти­че­ски за­кры­ваю­ще­го­ся со­су­да,на­пол­нен­но­го во­дой или воз­ду­хом ,ма­но­мет­ра для из­ме­ре­ния ко­ле­ба­ний дав­ле­ния в этом со­су­де,и ре­ги­ст­ра­то­ра.

44.При окк­лю­зи­он­ной пле­тиз­мо­гра­фии пе­ре­жи­ма­ют­ся ве­ны,что пре­пят­ст­ву­ет от­то­ку кро­ви от ис­сле­дуе­мо­го ор­га­на при со­хра­не­нии при­то­ка к не­му по ар­те­ри­ям.Объ­ем­ную ско­рость кро­во­то­ка в ор­га­не и ве­ноз­ное дав­ле­ние.

45.Ко­неч­ность по­ме­ща­ют в со­суд пле­тиз­мо­гра­фа,со­еди­нен­но­го с ма­но­мет­ром, и мед­лен­но на­ка­чи­вая воз­дух в ман­же­ту,сдав­ли­ва­ют ве­ны; в мо­мент пе­ре­жа­тия вен уве­ли­чи­ва­ет­ся объ­ем ко­неч­но­сти,что ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся на пле­тиз­мо­грам­ме. По­ка­за­ния ма­но­мет­ра в этот мо­мент со­от­вет­ст­ву­ют уров­ню ве­ноз­но­го дав­ле­ния.

46.Дав­ле­ние в верх­ней и ниж­ней по­лых ве­нах; из­ме­ря­ют с по­мо­щью элек­тро­ма­но­мет­ров при ка­те­те­ри­за­ции пра­вых от­де­лов серд­ца.В нор­ме рав­но дав­ле­нию кро­ви в пра­вом пред­сер­дии или не­зна­чи­тель­но пре­вы­ша­ет его ( 0 ± 2-3 мм рт.ст.)- при вы­до­хе по­ло­жи­тель­ное,при вдо­хе - от­ри­ца­тель­ное.

47.На­блю­да­ют за тыль­ной по­верх­но­стью ру­ки при ее мед­лен­ном под­ня­тии; от­ме­ча­ют,на ка­кой вы­со­те спа­да­ют­ся ве­ны.Рас­стоя­ние от этой точ­ки до уров­ня пра­во­го пред­сер­дия слу­жит по­ка­за­те­лем ве­ноз­но­го дав­ле­ния в см.вод.ст.Че­ло­век дол­жен на­хо­дить­ся в го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии на спи­не.

48.При не­ос­то­рож­ном зон­ди­ро­ва­нии воз­дух мо­жет по­пасть в ве­ны,за­тем в серд­це и со­су­ды лег­ких (воз­душ­ная эм­бо­лия),т.к. дав­ле­ние в круп­ных ве­нах обыч­но ни­же ат­мо­сфер­но­го (от­ри­ца­тель­ное).

49.Пря­мым спо­со­бом: под кон­тро­лем би­но­ку­ляр­но­го мик­ро­ско­па в ка­пил­ляр вво­дят тон­чай­шую ка­ню­лю,со­еди­нен­ную с элек­тро­ма­но­мет­ром.На ар­те­ри­аль­ном кон­це ка­пил­ля­ра дав­ле­ние 30-40 мм рт.ст.,на ве­ноз­ном 10-15 мм рт.ст.

50.Бла­го­да­ря это­му, по всей длине капилляров клу­боч­ков по­чек жид­кость фильт­ру­ет­ся из кро­ви в ка­наль­цы неф­ро­на,а в лег­ких преобладает реаб­сор­бция жидкости из ле­гоч­ной тка­ни в кровь ("подсушивание"аль­ве­о­л).

51.Функ­цио­ни­рую­щие в дан­ный мо­мент ка­пил­ля­ры.Уве­ли­чи­ва­ет­ся за счет от­кры­тия пре­ка­пил­ляр­ных сфинк­те­ров.

52.Ли­ней­ная ско­рость - рас­стоя­ние,на ко­то­рое пе­ре­ме­ща­ет­ся кровь по со­су­ду в еди­ни­цу вре­ме­ни.У стен­ки со­су­да ли­ней­ная ско­рость ни­же,из-за тре­ния кро­ви о стен­ки со­су­да.Объ­ем­ная ско­рость- объ­ем кро­ви ,про­те­каю­щей че­рез по­пе­реч­ное се­че­ние дан­но­го от­де­ла кро­ве­нос­ной сис­те­мы в еди­ни­цу вре­ме­ни.Пу­тем де­ле­ния ве­ли­чи­ны объ­ем­ной ско­ро­сти кро­во­то­ка (Q) на пло­щадь по­пе­реч­но­го се­че­ния со­су­да (S):

Q

V = --

S

53.См.рис.42.В свя­зи с раз­ли­чия­ми пло­ща­ди сум­мар­но­го по­пе­реч­но­го се­че­ния кро­ве­нос­но­го рус­ла в раз­лич­ных его от­де­лах.

54.Элек­тро­маг­нит­ная и ульт­ра­зву­ко­вая рас­хо­до­мет­рия (фло­умет­рия),ме­тод окк­лю­зи­он­ной пле­тиз­мо­гра­фии,ин­ди­ка­тор­ный ме­тод.

55.Ме­тод,по­зво­ляю­щий ре­ги­ст­ри­ро­вать ско­рость кро­во­то­ка на основе раз­ли­чий ско­ро­сти рас­про­стра­не­ния ульт­ра­зву­ко­вых ко­ле­ба­ний по то­ку и про­тив то­ка кро­ви.Раз­ли­чие в ско­ро­сти рас­про­стра­не­ния зву­ка в обо­их на­прав­ле­ни­ях при­бор пре­об­ра­зу­ет в ско­рость кро­во­то­ка.

56.По­ме­ща­ют элек­тро­маг­нит­ный дат­чик на кро­ве­нос­ный со­суд и ре­ги­ст­ри­ру­ют ин­дук­ци­он­ный ток,ве­ли­чи­на ко­то­ро­го про­пор­цио­наль­на ско­ро­сти кро­во­то­ка.

57.Ме­тод ре­ги­ст­ра­ции элек­три­че­ско­го со­про­тив­ле­ния тка­ней те­ла про­хо­дя­ще­му че­рез них элек­три­че­ско­му то­ку вы­со­кой час­то­ты. Для ис­сле­до­ва­ния из­ме­не­ния ско­ро­сти и объ­е­ма кро­во­то­ка в раз­лич­ных ор­га­нах и тка­нях (по из­ме­не­нию их элек­три­че­ско­го со­про­тив­ле­ния).

58.Ко­неч­ность по­ме­ща­ют в со­суд пле­тиз­мо­гра­фа и с по­мо­щью ман­же­ты сдав­ли­ва­ют на не­сколь­ко се­кунд ве­ны, что ве­дет к уве­ли­че­нию кро­ве­на­пол­не­ния ор­га­на и,со­от­вет­ст­вен­но,его объ­е­ма.При­рост объ­е­ма ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся в ви­де пле­тиз­мо­грам­мы.Раз­де­лив при­рост объ­е­ма на вре­мя, оп­ре­де­ля­ют объ­ем­ную ско­рость кро­во­то­ка в со­су­дах ко­неч­но­сти.

59.Из­ме­ряя ско­рость дви­же­ния эрит­ро­ци­тов по ка­пил­ля­ру под мик­ро­ско­пом с по­мо­щью ли­ней­ки и се­кун­до­ме­ра; при­мер­но,0,5-1,0 мм /с.

60.Вре­мя,в те­че­ние ко­то­ро­го час­ти­ца кро­ви од­но­крат­но про­хо­дит боль­шой и ма­лый кру­ги кро­во­об­ра­ще­ния. В по­кое 20-23 с, при мы­шеч­ной ра­бо­те умень­ша­ет­ся до 9 с.

------------------

1.См.рис.43

2.См.рис.44

3.См.рис.45

4.По ар­те­ри­аль­но­му про­то­ку,так как со­су­ды лег­ких пло­да соз­да­ют вы­со­кое со­про­тив­ле­ние то­ку кро­ви вслед­ст­вие их спаз­ма в ус­ло­ви­ях от­сут­ст­вия ки­сло­ро­да в аль­ве­о­лах.

5.Бла­го­да­ря это­му серд­це и го­лов­ной мозг по­лу­ча­ют кровь,бо­лее бо­га­тую ки­сло­ро­дом по срав­не­нию с ниж­ни­ми час­тя­ми те­ла (так как в ниж­ней по­лой ве­не кровь сме­шан­ная и про­цент ок­си­ге­мог­ло­би­на в ней вы­ше,чем в ве­ноз­ной кро­ви верх­ней по­лой ве­ны).

6.Рез­ко сни­жа­ет­ся вслед­ст­вие умень­ше­ния со­про­тив­ле­ния в со­су­дах лег­ких в свя­зи с рас­слаб­ле­ни­ем их глад­кой мус­ку­ла­ту­ры при по­вы­ше­нии на­пря­же­ния О₂ в тка­нях лег­ких.Уве­ли­чи­ва­ет­ся в не­сколь­ко раз.

7.В пе­ри­од но­во­ро­ж­ден­но­сти,в пер­вые два го­да жиз­ни,в пе­ри­од по­ло­во­го со­зре­ва­ния (14-15 лет). По­сто­ян­но по­вы­ша­ет­ся. 70/34, 90/40, 120/80 мм рт.ст. со­от­вет­ст­вен­но.

8.Боль­шая час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний (от­сут­ст­вие то­ну­са цен­тров блу­ж­даю­щих нер­вов) и низ­кое ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние ( низ­кое пе­ри­фе­ри­че­ское со­про­тив­ле­ние из-за боль­шой ши­ри­ны про­све­та,вы­со­кой эла­стич­но­сти и низ­ко­го то­ну­са ар­те­ри­аль­ных со­су­дов,а так­же в свя­зи с на­ли­чи­ем ко­рот­ких,ши­ро­ких,пря­мых или ма­ло­из­ви­тых ка­пил­ля­ров).

9.Пер­вый год: 66 + (2 х М) ,где М - чис­ло ме­ся­цев жиз­ни. По­сле­дую­щий воз­раст: 100 + (0,5 х Л), где Л - чис­ло лет жиз­ни.

10.У пло­да 50-70 мм рт.ст.; в воз­рас­те 1 го­да: 15 мм рт.ст.; 8-10 лет - как у взрос­ло­го ,25-30 мм рт.ст.

11.Уве­ли­чи­ва­ет­ся в свя­зи со сни­же­ни­ем эла­стич­но­сти со­су­дов. У де­тей 4-5 м/с ,у взрос­лых - 9 -20 м/с. На­ли­чие не­око­сте­нев­ших уча­ст­ков че­ре­па; они пуль­си­ру­ют и сгла­жи­ва­ют ко­ле­ба­ния дав­ле­ния в по­лос­ти че­ре­па,осо­бен­но при кри­ке.

12.195 мл/мин/кг (у взрос­лых -70 мл/мин/кг).Бо­лее вы­со­кая ин­тен­сив­ность об­мен­ных про­цес­сов в тка­нях пло­да (и де­тей) по срав­не­нию со взрос­лы­ми.У де­тей до 3 лет - 15 с, у взрос­лых -22 с.

13.По­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния в свя­зи с не­со­от­вет­ст­ви­ем рос­та серд­ца и из­ме­не­ния про­све­та со­су­дов,а так­же в свя­зи с пе­ре­строй­кой гор­мо­наль­но­го фо­на ("юно­ше­ская ги­пер­тен­зия").

14.Это ре­зуль­тат бо­лее ран­не­го по­ло­во­го со­зре­ва­ния де­во­чек. Чрез­мер­ная учеб­ная на­груз­ка,не­дос­та­точ­ная мы­шеч­ная ак­тив­ность.

15.1)Мит­раль­ная фор­ма - ви­ди­мые из­ме­не­ния раз­ме­ров серд­ца и ге­мо­ди­на­ми­ки от­сут­ст­ву­ют; 2)"ма­лое" серд­це - не­боль­шой сис­то­ли­че­ский объ­ем, та­хи­кар­дия, ги­по­то­ния, функ­цио­наль­ный сис­то­ли­че­ский шум; 3)"ги­пер­тро­фи­ро­ван­ное" серд­це - уве­ли­че­ние ле­во­го же­лу­доч­ка,уве­ли­че­ние сис­то­ли­че­ско­го объ­е­ма, бра­ди­кар­дия,не­боль­шой подъ­ем сис­то­ли­че­ско­го АД (до 130-140 мм рт.ст.), функ­цио­наль­ный сис­то­ли­че­ский шум.

За­ня­тие 5-е

РЕ­ГУ­ЛЯ­ЦИЯ ТО­НУ­СА СО­СУ­ДОВ И СИС­ТЕМ­НО­ГО АР­ТЕ­РИ­АЛЬ­НО­ГО ДАВ­ЛЕ­НИЯ

1.Оп­ре­де­лен­ный уро­вень на­пря­же­ния глад­ких мышц со­су­дов.При по­вы­ше­нии со­су­ди­сто­го то­ну­са со­про­тив­ле­ние по­вы­ша­ет­ся,при по­ни­же­нии -сни­жа­ет­ся.Нерв­ный,гу­мо­раль­ный,мио­ген­ный.

2.На­пря­же­ние со­су­ди­стой стен­ки,со­хра­няю­щее­ся по­сле уст­ра­не­ния ней­ро­ген­ных и гу­мо­раль­ных влия­ний; мио­ген­ный; ав­то­ма­ти­че­ская ак­тив­ность глад­ких мышц со­су­дов.

3.Пе­ре­рез­ка сим­па­ти­че­ско­го нер­ва на шее вы­зы­ва­ла по­крас­не­ние и по­те­п­ле­ние уха на сто­ро­не пе­ре­рез­ки,а раз­дра­же­ние пе­ри­фе­ри­че­ско­го от­рез­ка нер­ва вы­зы­ва­ло по­блед­не­ние и ох­ла­ж­де­ние уха.

4.О том,что име­ет­ся по­сто­ян­ная то­ни­че­ская им­пуль­са­ция,по­сту­паю­щая к со­су­дам по сим­па­ти­че­ским нер­вам, и что эти нер­вы яв­ля­ют­ся со­су­до­су­жи­ваю­щи­ми.

5.В ре­ти­ку­ляр­ной фор­ма­ции про­дол­го­ва­то­го моз­га.на дне 4-го же­лу­доч­ка.Из де­прес­сор­но­го и прес­сор­но­го от­де­лов.Де­прес­сор­ный от­дел ока­зы­ва­ет тор­моз­ное влия­ние на прес­сор­ный от­дел.

6.Раз­дра­же­ние де­прес­сор­но­го от­де­ла вы­зы­ва­ет па­де­ние дав­ле­ния в свя­зи с падением тонуса прессорного отдела центра и рас­ши­ре­ни­ем со­су­дов (сни­же­ние пе­ри­фе­ри­че­ско­го со­про­тив­ле­ния),а раз­дра­же­ние прес­сор­но­го от­де­ла вызывает по­вы­ше­ние дав­ле­ния в свя­зи с су­же­ни­ем со­су­дов (по­вы­ше­ние пе­ри­фе­ри­че­ско­го со­про­тив­ле­ния).

7.Рез­ко по­ни­жа­ет­ся вслед­ст­вие рас­ши­ре­ния со­су­дов.Это до­ка­зы­ва­ет,что со­су­до­дви­га­тель­ный центр ло­ка­ли­зо­ван в про­дол­го­ва­том моз­ге и на­хо­дит­ся в со­стоя­нии то­ни­че­ской ак­тив­но­сти.

8.См.рис.46

9.Им­пуль­са­ция с хе­мо­ре­цеп­то­ров си­но­ка­ро­тид­ной, аор­таль­ной и сердеч­ной реф­лек­со­ген­ных зон,а так­же спон­тан­ная ак­тив­ность ней­ро­нов со­су­до­дви­га­тель­но­го цен­тра;гу­мо­раль­ные - пря­мое дей­ст­вие на ней­ро­ны СО₂,Н⁺ и дру­гих про­дук­тов ме­та­бо­лиз­ма.

10.1)Рас­ши­ре­ние со­су­дов в ре­зуль­та­те уве­ли­че­ния ак­тив­но­сти нер­вов-со­су­до­рас­ши­ри­те­лей; 2) рас­ши­ре­ние со­су­дов вслед­ст­вие умень­ше­ния то­ни­че­ской ак­тив­но­сти нер­вов-со­су­до­су­жи­ва­те­лей.

11.Сим­па­ти­че­ские хо­ли­нер­ги­че­ские со­су­до­рас­ши­ри­те­ли (со­су­ды ске­лет­ных мышц); не­ко­то­рые па­ра­сим­па­ти­че­ские нер­вы: во­лок­на ли­це­во­го (ба­ра­бан­ная стру­на),языч­но­го и язы­ко­гло­точ­но­го нер­вов (со­су­ды слюн­ных же­лез), та­зо­вый нерв (со­су­ды пе­ще­ри­стых тел); во­лок­на зад­них ко­реш­ков спин­но­го моз­га (со­су­ды ко­жи в об­лас­ти дей­ст­вия раз­дра­жи­те­ля).

12.По­сле вы­клю­че­ния дей­ст­вия сим­па­ти­че­ских со­су­до­су­жи­ваю­щих во­ло­кон ад­ре­ноб­ло­ка­то­ра­ми раз­дра­же­ние сим­па­ти­че­ских нер­вов при­во­дит к рас­ши­ре­нию со­су­дов ске­лет­ных мышц бла­го­да­ря дей­ст­вию со­су­до­рас­ши­ряю­щих во­ло­кон.Аце­тил­хо­лин.

13.Соб­ст­вен­ные - реф­лек­сы,осу­ще­ст­в­ляю­щие­ся с реф­лек­со­ген­ных зон,рас­по­ло­жен­ных в пре­де­лах сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы; со­пря­жен­ные - с лю­бых реф­лек­со­ген­ных зон,рас­по­ло­жен­ных вне сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы.

14.Аор­таль­ная,си­но­ка­ро­тид­ная,ле­гоч­ная,сер­деч­ная.Ба­ро­ре­цеп­то­ры - во всех зо­нах; хе­мо­ре­цеп­то­ры - в си­но­ка­ро­тид­ной и аор­таль­ной зо­нах.

15.Ци­он и Люд­виг в опы­те с раз­дра­же­ни­ем цен­траль­но­го от­рез­ка аор­таль­но­го нер­ва,что ве­ло к умень­ше­нию ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Из­ме­не­ния дав­ле­ния и хи­ми­че­ских по­ка­за­те­лей кро­ви (рСО₂,рО₂,рН).

16.Аор­таль­ный нерв - чув­ст­ви­тель­ный, при раз­дра­же­нии его цен­траль­но­го кон­ца им­пуль­сы по­сту­па­ют в со­су­до­дви­га­тель­ный центр в про­дол­го­ва­том моз­ге,в ре­зуль­та­те че­го сни­жа­ет­ся то­нус его прес­сор­но­го от­де­ла.

17.Пе­ри­фе­ри­че­ский,так как влия­ние блу­ж­даю­ще­го нер­ва на ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние свя­за­но с его не­по­сред­ст­вен­ным дей­ст­ви­ем на серд­це. Дав­ле­ние рез­ко па­да­ет из-за уг­не­те­ния (вплоть до пол­ной ос­та­нов­ки) сер­деч­ной дея­тель­но­сти.

18.См.рис.33

19.В об­лас­ти раз­ветв­ле­ния об­щей сон­ной ар­те­рии на на­руж­ную и внутрен­нюю.Ге­ринг в опы­тах с раз­дра­же­ни­ем аф­фе­рент­но­го нер­ва,от­хо­дя­ще­го от этой зо­ны (нерв Ге­рин­га).Из­ме­не­ния дав­ле­ния и хи­ми­че­ских по­ка­за­те­лей кро­ви (рСО₂,рО₂,рН).

20.См.рис.33

21.См.рис.47

22.Воз­ни­ка­ет ус­той­чи­вое по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (ги­пертен­зия),так как ис­че­за­ет тор­моз­ное влия­ние на прес­сор­ный от­дел су­до­дви­га­тель­но­го цен­тра и воз­бу­ж­даю­щее на центр блу­ж­даю­ще­го нер­ва с со­су­ди­стых реф­лек­со­ген­ных зон.

23.Ба­ро­ре­цеп­тив­ную зо­ну со­су­дов ма­ло­го кру­га кро­во­об­ра­ще­ния.Дав­ле­ние кро­ви сни­зит­ся вслед­ст­вие рас­ши­ре­ния со­су­дов боль­шо­го кру­га кро­во­об­ра­ще­ния и за­мед­ле­ния ра­бо­ты серд­ца.

24.Пре­пят­ст­ву­ют пе­ре­пол­не­нию кро­вью лег­ких и раз­ви­тию их оте­ка (за­щит­ный реф­лекс).

25.По рас­со­гла­со­ва­нию (по от­кло­не­нию).Ком­пен­са­тор­ные ре­ак­ции вклю­ча­ют­ся по­сле от­кло­не­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния от нор­маль­ной его ве­ли­чи­ны: при по­вы­ше­нии дав­ле­ния вклю­ча­ют­ся ме­ха­низ­мы,сни­жаю­щие его, при по­ни­же­нии - воз­ни­ка­ет про­ти­во­по­лож­ный эф­фект.

26.По воз­му­ще­нию (с опе­ре­же­ни­ем).В том,что ком­пен­са­тор­ные ре­ак­ции вклю­ча­ют­ся до из­ме­не­ния сис­тем­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния,пре­ду­пре­ж­дая его от­кло­не­ние от нор­мы.

27.По­вы­ша­ет­ся вслед­ст­вие уси­ле­ния им­пуль­са­ции от хе­мо­ре­цеп­тив­ных зон.При этом по­вы­ша­ет­ся то­нус прес­сор­но­го от­де­ла со­су­до­дви­га­тель­но­го цен­тра,что ве­дет к су­же­нию со­су­дов.

28.Ад­ре­на­лин,но­рад­ре­на­лин,ва­зо­прес­син,се­ро­то­нин,ан­гио­тен­зин.

29.Аце­тил­хо­лин,гис­та­мин,бра­ди­ки­нин,АТФ,ор­га­ни­че­ские ки­сло­ты, простаг­лан­ди­ны,сни­же­ние рО₂,по­вы­ше­ние рСО₂,сни­же­ние рН.

30.Аль­фа-ад­ре­но­ре­цеп­то­ры (су­же­ние со­су­дов) и бе­та-ад­ре­но­ре­цеп­то­ры (рас­ши­ре­ние со­су­дов).

31.Ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние по­вы­ша­ет­ся вслед­ст­вие су­же­ния со­су­дов (ар­те­рий мы­шеч­но­го ти­па и ар­те­риол) и уси­ле­ния ра­бо­ты серд­ца.По­сред­ст­вом аль­фа-ад­ре­но­ре­цеп­то­ров со­су­дов и бе­та-ад­ре­но­ре­цеп­то­ров серд­ца.

32.Био­ло­ги­че­ски ак­тив­ные ве­ще­ст­ва,про­из­вод­ные не­на­сы­щен­ных жир­ных ки­слот,ко­то­рые об­ра­зу­ют­ся во мно­гих ор­га­нах и тка­нях и рас­ши­ря­ют со­су­ды.

33.Гис­та­мин рас­ши­ря­ет ар­те­рио­лы и уве­ли­чи­ва­ет про­ни­цае­мость ка­пил­ля­ров. Ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние сни­жа­ет­ся вслед­ст­вие ско­п­ле­ния (де­по­ни­ро­ва­ния) кро­ви в ка­пил­ля­рах,глав­ным об­ра­зом,ор­га­нов брюш­ной по­лос­ти, и вы­хо­да жид­ко­сти в меж­кле­точ­ные про­стран­ст­ва (умень­ше­ние объ­е­ма цир­ку­ли­рую­щей кро­ви).

34.Фи­зи­че­ские (внут­ри­со­су­ди­стое дав­ле­ние) и хи­ми­че­ские (про­дук­ты ме­та­бо­лиз­ма и свя­зан­ные с их на­ко­п­ле­ни­ем из­ме­не­ния фи­зи­ко­хи­ми­че­ских свойств тка­не­вой жид­ко­сти и кро­ви).Уве­ли­чи­ва­ет­ся,так как про­ис­хо­дит рас­слаб­ле­ние глад­ко­мы­шеч­ных сфинк­те­ров.Кро­ве­на­пол­не­ние ка­пил­ля­ров при этом воз­рас­та­ет.

35.Рас­ши­ре­ние со­су­дов и уси­ле­ние кро­во­то­ка в ра­бо­таю­щих ор­га­нах.АТФ,фос­фор­ная и мо­лоч­ная ки­сло­ты,уве­ли­че­ние рСО₂ и ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния в тка­ни,сни­же­ние рО₂,рН и дру­гие фак­то­ры,со­про­во­ж­даю­щие уси­ле­ние ме­та­бо­лиз­ма в тка­ни.

36.Вы­зы­ва­ют ге­не­ра­ли­зо­ван­ное су­же­ние со­су­дов вслед­ст­вие по­вы­ше­ния то­ну­са прес­сор­но­го от­де­ла со­су­до­дви­га­тель­но­го цен­тра.

37.Это обес­пе­чи­ва­ет рас­ши­ре­ние со­су­дов и уве­ли­че­ние кро­во­то­ка в ин­тен­сив­но ра­бо­таю­щих ор­га­нах (ме­ст­ное дей­ст­вие ме­та­бо­ли­тов) и по­вы­ше­ние сис­тем­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния вслед­ст­вие ге­не­ра­ли­зо­ван­но­го су­же­ния со­су­дов в не­ра­бо­таю­щих ор­га­нах (цен­траль­ное дей­ст­вие).

38.Уве­ли­чи­ва­ет­ся.Эф­фект Бей­ли­са.При сни­же­нии дав­ле­ния то­нус со­су­дов умень­ша­ет­ся.Обес­пе­чи­ва­ют воз­мож­ность са­мо­ре­гу­ля­ции кро­во­то­ка (под­дер­жа­ние его на по­сто­ян­ном уров­не) при из­ме­не­нии сис­тем­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

39.В со­су­дах моз­га,мио­кар­да,пе­че­ни,тон­ко­го ки­шеч­ни­ка,по­чек.Это по­зво­ля­ет со­хра­нить кро­во­снаб­же­ние жиз­нен­но важ­ных ор­га­нов на не­об­хо­ди­мом для их функ­цио­наль­ной ак­тив­но­сти уров­не при зна­чи­тель­ных ко­ле­ба­ни­ях сис­тем­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

40.В юк­стаг­ло­ме­ру­ляр­ном ап­па­ра­те по­чек при умень­ше­нии их кро­во­снаб­же­ния.Кро­вя­ное дав­ле­ние уве­ли­чи­ва­ет­ся,т.к. ре­нин, по­па­дая в кровь и пре­вра­ща­ясь в ан­гио­тен­зин II, ока­зы­ва­ет мощ­ное со­су­до­су­жи­ваю­щее дей­ст­вие.

41.Под дей­ст­ви­ем ре­ни­на ан­гио­тен­зи­но­ген плаз­мы кро­ви пре­вра­ща­ет­ся в ма­ло­ак­тив­ное ве­ще­ст­во ан­гио­тен­зин-1,ко­то­рый под влия­ни­ем осо­бо­го фер­мен­та плаз­мы кро­ви пре­вра­ща­ет­ся в ак­тив­ное со­су­до­су­жи­ваю­щее ве­ще­ст­во - ан­гио­тен­зин-II.

42.Ока­зы­ва­ет силь­ное пря­мое со­су­до­су­жи­ваю­щее влия­ние на ар­те­рии и ме­нее силь­ное - на ве­ны; воз­бу­ж­да­ет цен­траль­ные и пе­ри­фе­ри­че­ские струк­ту­ры сим­па­ти­че­ской нерв­ной сис­те­мы; слу­жит сти­му­ля­то­ром вы­ра­бот­ки аль­до­сте­ро­на,уси­ли­ваю­ще­го прес­сор­ное дей­ст­вие ан­гио­тен­зи­на-II.

43.Гор­мон ко­ры над­по­чеч­ни­ков.Уси­ли­ва­ет ре­аб­сорб­цию ио­нов на­трия в по­чеч­ных ка­наль­цах,что ве­дет к за­держ­ке во­ды в ор­га­низ­ме и по­вы­ше­нию ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния.Аль­до­сте­рон по­вы­ша­ет так­же чув­ст­ви­тель­ность глад­ких мышц со­су­дов к дей­ст­вию ва­зо­ак­тив­ных аген­тов (на­при­мер,ан­гио­тен­зи­на-2).

44.Сек­ре­ти­ру­ет­ся в ги­по­та­ла­му­се,на­ка­п­ли­ва­ет­ся и ак­ти­ви­ру­ет­ся в зад­ней до­ле ги­по­фи­за. Уве­ли­чи­ва­ет ре­аб­сорб­цию во­ды в по­чеч­ных ка­наль­цах,вли­яя на ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние че­рез из­ме­не­ние объ­е­ма цир­ку­ли­рую­щей кро­ви; в сред­них и вы­со­ких до­зах ока­зы­ва­ет пря­мое со­су­до­су­жи­ваю­щее дей­ст­вие,наи­бо­лее вы­ра­жен­ное в от­но­ше­нии ар­те­риол.

45.Ад­ре­на­лин дей­ст­ву­ет и на аль­фа- и на бе­та-ад­ре­но­ре­цеп­то­ры со­су­дов, а но­рад­ре­на­лин - пре­иму­ще­ст­вен­но на аль­фа-ад­ре­но­ре­цеп­то­ры.

46.В со­су­дах име­ют­ся оба ти­па ад­ре­но­ре­цеп­то­ров,но их ко­ли­че­ст­во в раз­ных со­су­ди­стых об­лас­тях раз­лич­но.В боль­шин­ст­ве со­су­дов, где пре­об­ла­да­ют аль­фа-ад­ре­но­ре­цеп­то­ры,и ад­ре­на­лин вы­зы­ва­ет их су­же­ние; ес­ли пре­об­ла­да­ют бе­та-ад­ре­но­ре­цеп­то­ры (ко­ро­нар­ные со­су­ды,со­су­ды лег­ких),ад­ре­на­лин вы­зы­ва­ет рас­ши­ре­ние со­су­дов.

47.Со­су­ды рас­ши­ря­ют­ся,т.к. со­су­до­су­жи­ваю­щий эф­фект ад­ре­на­ли­на,реа­ли­зуе­мый че­рез аль­фа-ад­ре­но­ре­цеп­то­ры,за­бло­ки­ро­ван и вы­яв­ля­ет­ся его воз­бу­ж­даю­щее влия­ние на бе­та-ад­ре­но­ре­цеп­то­ры ("из­вра­щен­ная" ре­ак­ция на ад­ре­на­лин).

48.По­ли­пеп­тид (из груп­пы ки­ни­нов).Об­ла­да­ет вы­ра­жен­ным со­су­до­рас­ши­ряю­щим эф­фек­том и уве­ли­чи­ва­ет про­ни­цае­мость ка­пил­ля­ров.Дей­ст­ву­ет не­сколь­ко ми­нут.Пре­иму­ще­ст­вен­но в со­су­дах пи­ще­ва­ри­тель­но­го трак­та,по­то­вых же­лез.

49.При уве­ли­че­нии объ­е­ма кро­ви реф­лек­тор­но с во­лю­мо­ре­цеп­то­ров пред­сер­дий тор­мо­зит­ся вы­де­ле­ние в кровь ва­зо­прес­си­на (АДГ), что ве­дет к уве­ли­че­нию диу­ре­за,умень­ше­нию объ­е­ма цир­ку­ли­рую­щей кро­ви и,со­от­вет­ст­вен­но,сни­же­нию ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния. Умень­ше­ние объ­е­ма кро­ви вы­зы­ва­ет про­ти­во­по­лож­ный ре­зуль­тат.

50.Со­во­куп­ность струк­тур РФ про­дол­го­ва­то­го моз­га,уча­ст­вую­щих в ре­гу­ля­ции кро­во­об­ра­ще­ния. Прес­сор­ный и де­прес­сор­ный от­де­лы со­су­до­дви­га­тель­но­го цен­тра и цен­тры блу­ж­даю­щих нер­вов.

51.Про­дол­го­ва­тый и спин­ной мозг,ги­по­та­ла­мус,лим­би­че­ская сис­те­ма,ко­ра боль­шого мозга.

52.Аф­фе­рент­ные им­пуль­сы от сер­деч­но-со­су­ди­стой и дру­гих реф­лек­со­ген­ных зон; им­пуль­сы от вы­ше­ле­жа­щих от­де­лов моз­га (ги­по­та­ла­мус,лим­би­че­ская сис­те­ма,ко­ра боль­шого мозга) и не­по­сред­ст­вен­ное влия­ние гу­мо­раль­ных ве­ществ на сер­деч­но-со­су­ди­стый центр.

53.Реф­лек­тор­ное су­же­ние со­су­дов со­про­тив­ле­ния ( в ре­зуль­та­те умень­ше­ния им­пуль­са­ции с ба­ро­ре­цеп­то­ров и по­вы­ше­ния ее с хе­мо­ре­цеп­то­ров со­су­ди­стых реф­лек­со­ген­ных зон).Реф­лек­тор­ное уве­ли­че­ние вы­ра­бот­ки АДГ (в ре­зуль­та­те сни­же­ния им­пуль­са­ции от во­лю­мо­ре­цеп­то­ров ле­во­го пред­сер­дия). Ак­ти­ва­ция ре­нин-ан­гио­тен­зин-аль­до­сте­ро­но­вой сис­те­мы (в ре­зуль­та­те ухуд­ше­ния кро­во­снаб­же­ния по­чек).

54.Ме­тод ус­лов­ных реф­лек­сов.При мно­го­крат­ном со­че­та­нии дей­ст­вия без­ус­лов­но­го раз­дра­жи­те­ля (на­при­мер,со­гре­ва­ние ко­жи кис­ти ру­ки) с ус­лов­ным раз­дра­жи­те­лем (свет),со­су­ды кис­ти бу­дут рас­ши­рять­ся в от­вет на изолированное действие сиг­наль­ного раз­дра­жи­теля (свет).У че­ло­ве­ка при этом поя­вляется ощу­ще­ние те­п­ла.

55.Это по­зво­ля­ет пу­тем из­ме­не­ния ем­ко­сти ве­ноз­но­го рус­ла бы­ст­ро и зна­чи­тель­но ме­нять ве­ноз­ный воз­врат кро­ви к серд­цу,и, со­от­вет­ст­вен­но, сер­деч­ный вы­брос (ми­нут­ный объ­ем кро­ви).

56.Кровь че­рез ко­ро­нар­ные со­су­ды те­чет пре­иму­ще­ст­вен­но во вре­мя диа­сто­лы; в ре­гу­ля­ции то­ну­са ко­ро­нар­ных со­су­дов пре­об­ла­да­ют ме­ст­ные ме­ха­низ­мы.

57.То­нус рез­ко воз­рас­та­ет, со­су­ды су­жи­ва­ют­ся,умень­шая ко­ли­че­ст­во кро­ви,про­те­каю­щей че­рез пло­хо вен­ти­ли­руе­мые аль­ве­о­лы.Спо­соб­ст­ву­ет мак­си­маль­но­му на­сы­ще­нию ки­сло­ро­дом ар­те­ри­аль­ной кро­ви.

58.Раз­дра­же­ние ба­ро­ре­цеп­то­ров со­су­ди­стых реф­лек­со­ген­ных зон вы­зы­ва­ет ухуд­ше­ние кро­во­снаб­же­ния моз­га в ре­зуль­та­те реф­лек­тор­но­го па­де­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния,что ве­дет к тор­мо­же­нию всех от­де­лов цен­траль­ной нерв­ной сис­те­мы,в том чис­ле дви­га­тель­ных цен­тров.

59.Умень­ше­ние фильт­ра­ции жид­ко­сти из ка­пил­ля­ров в ин­тер­сти­ци­аль­ное про­стран­ст­во и уве­ли­че­ние ее ре­аб­сорб­ции в со­су­ди­стое рус­ло.В со­су­дах ске­лет­ных мышц.Дав­ле­ние под­ни­ма­ет­ся че­рез 5-10 ми­нут.

60.Уве­ли­чит­ся в ре­зуль­та­те рас­ши­ре­ния со­су­дов под влия­ни­ем им­пуль­сов,по­сту­паю­щих из цен­траль­ной нерв­ной сис­те­мы по сим­па­ти­че­ским со­су­до­рас­ши­ряю­щим во­лок­нам,а так­же вслед­ст­вие ме­ст­но­го дей­ст­вия на со­су­ды бо­лее ин­тен­сив­но об­ра­зую­щих­ся ме­та­бо­ли­тов (ра­бо­чая ги­пе­ре­мия).

-----------------

1.К 4-м ме­ся­цам внут­ри­ут­роб­но­го раз­ви­тия и к кон­цу 1-го го­да жиз­ни соответственно.

2.Гу­мо­раль­ный. От­ме­ча­ет­ся рас­хо­ж­де­ние ме­ж­ду струк­тур­но­функ­цио­нальной го­тов­но­стью пе­ри­фе­ри­че­ских нерв­ных ап­па­ра­тов (со­су­ди­стые реф­лек­со­ген­ные зо­ны) и спо­соб­но­стью цен­траль­ных ме­ха­низ­мов ре­гу­ля­ции аде­к­ват­но реа­ги­ро­вать на их сиг­на­лы.

3.То­нус низ­кий; мио­ген­ный ме­ха­низм (ав­то­ма­тия глад­ких мышц со­су­дов); сти­му­ли­ру­ет ав­то­ма­тию рас­тя­же­ние со­су­дов кро­вью (внут­ри­со­су­ди­стое дав­ле­ние) и ме­ст­ное дей­ст­вие гу­мо­раль­ных фак­то­ров (на­при­мер,из­ме­не­ние рН,рСО₂,рО₂).

4.То­нус со­су­дов сни­жа­ет­ся (со­су­ды рас­ши­ря­ют­ся),что при­во­дит к уве­ли­че­нию кро­во­то­ка че­рез ин­тен­сив­но ра­бо­таю­щий ор­ган или ткань пло­да.

5.Уве­ли­чи­ва­ет­ся час­то­та сер­деч­ных со­кра­ще­ний,по­вы­ша­ет­ся ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние,воз­рас­та­ет кро­во­ток по пу­поч­ным со­су­дам че­рез пла­цен­ту и,со­от­вет­ст­вен­но,че­рез все тка­ни,что ком­пен­си­ру­ет не­дос­та­ток ки­сло­ро­да в кро­ви пло­да.

6.Сни­же­ние час­то­ты сер­деч­ных со­кра­ще­ний (бра­ди­кар­дия),су­же­ние со­су­дов ске­лет­ных мышц и ко­жи.В этих ус­ло­ви­ях боль­шее ко­ли­че­ст­во кро­ви на­прав­ля­ет­ся в мозг и ко­ро­нар­ные со­су­ды,вслед­ст­вие бо­лее дли­тель­ной диа­сто­лы улуч­ша­ет­ся кро­во­снаб­же­ние серд­ца.

7.Ока­зы­ва­ют по­сто­ян­ное то­ни­че­ское воз­бу­ж­даю­щее влия­ние на со­су­ды мы­шеч­но­го ти­па,уча­ст­вуя в под­дер­жа­нии со­су­ди­сто­го то­ну­са.С воз­рас­том это влия­ние уве­ли­чи­ва­ет­ся.

8.Ба­ро­ре­цеп­то­ры сфор­ми­ро­ва­ны и уже функ­цио­ни­ру­ют (по­сы­ла­ют в мозг им­пуль­сы,час­то­та ко­то­рых за­ви­сит от ве­ли­чи­ны ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния),но де­прес­сор­ный реф­лекс на по­вы­ше­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния еще не вы­яв­ля­ет­ся.

9.О не­зре­ло­сти цен­траль­ных ме­ха­низ­мов ре­гу­ля­ции со­су­ди­сто­го то­ну­са. С 7-8 ме­ся­цев жиз­ни.

10.Хе­мо­ре­цеп­то­ры реа­ги­ру­ют воз­бу­ж­де­ни­ем на ги­пок­сию (сни­же­ние рО₂) и ги­пер­кап­нию (по­вы­ше­ние рСО₂), но реф­лек­тор­ные из­ме­не­ния кро­вя­но­го дав­ле­ния при их раз­дра­же­нии сла­бы и не­по­сто­ян­ны. С кон­ца 1-го го­да жиз­ни.

11.Прес­сор­ные. От­ли­ча­ют­ся боль­шим раз­но­об­ра­зи­ем и не­стой­ко­стью, длин­ным ла­тент­ным пе­рио­дом;это свя­за­но с не­со­вер­шен­ст­вом цен­траль­ных ва­зо­мо­тор­ных ме­ха­низ­мов ре­гу­ля­ции.

12.С не­зре­ло­стью цен­траль­ных ме­ха­низ­мов ре­гу­ля­ции, что оп­ре­де­ля­ет не­по­сто­ян­ст­во ре­ак­ций сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы в раз­лич­ных ус­ло­ви­ях.

13.К кон­цу 1-го го­да жиз­ни: в ор­га­нах ,не уча­ст­вую­щих в вы­пол­не­нии фи­зи­че­ской ра­бо­ты,со­су­ды су­жи­ва­ют­ся,а в ра­бо­таю­щих ске­лет­ных мыш­цах воз­ни­ка­ет ра­бо­чая ги­пе­ре­мия.

14.Воз­мож­но раз­ви­тие юно­ше­ской ги­пер­тен­зии или ги­по­тен­зии,от­ме­ча­ют­ся на­ру­ше­ния пе­ри­фе­ри­че­ско­го кро­во­то­ка (си­нюш­ность паль­цев рук, “мра­мор­ность” ко­жи),мо­гут на­блю­дать­ся на­ру­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния при пе­ре­хо­де из по­ло­же­ния ле­жа в по­ло­же­ние стоя.

15.Со­су­ди­стые ре­ак­ции ста­но­вят­ся все бо­лее ус­той­чи­вы­ми, по­сте­пен­но со­кра­ща­ет­ся их ла­тент­ный пе­ри­од, воз­ни­ка­ет их от­чет­ли­вая де­прес­сор­ная на­прав­лен­ность. Дви­га­тель­ная ак­тив­ность,за­ня­тия физ­куль­ту­рой и спор­том.

ВЫ­ДЕ­ЛЕ­НИЕ

(од­но за­ня­тие)

1.Ос­во­бо­ж­де­ние ор­га­низ­ма от ко­неч­ных про­дук­тов об­ме­на,чу­же­род­ных ве­ществ и из­быт­ка во­ды,со­лей и ор­га­ни­че­ских со­еди­не­ний,по­сту­пив­ших с пи­щей или об­ра­зо­вав­ших­ся в хо­де ме­та­бо­лиз­ма.

2.Поч­ки,лег­кие,по­то­вые же­ле­зы,же­лу­доч­но-ки­шеч­ный тракт.Уча­стие в под­дер­жа­нии по­сто­ян­ст­ва внут­рен­ней сре­ды ор­га­низ­ма (го­мео­ста­за).

3.Экс­кре­тор­ная,под­дер­жа­ние ря­да фи­зио­ло­ги­че­ских кон­стант,вы­ра­бот­ка био­ло­ги­че­ски ак­тив­ных ве­ществ,ме­та­бо­ли­че­ская.

4.Неф­рон: по­чеч­ное (маль­пи­гие­во) тель­це,со­стоя­щее из клу­боч­ка ка­пил­ля­ров и кап­су­лы Шум­лян­ско­го-Бо­уме­на; про­кси­маль­ный из­ви­той ка­на­лец; пет­ля Ген­ле; дис­таль­ный из­ви­той ка­на­лец; со­би­ра­тель­ная тру­боч­ка.

5.Ос­мо­ти­че­ское дав­ле­ние,объ­ем во­ды в ор­га­низ­ме,ион­ный со­став плаз­мы кро­ви,рН,ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние.

6.Ре­нин,бра­ди­ки­нин,про­стаг­лан­ди­ны,уро­ки­на­за,ви­та­мин Д,эрит­ро­поэтин.

7.В об­ме­не бел­ков - пи­но­ци­тоз в ка­наль­це­вом эпи­те­лии по­пав­ших в пер­вич­ную мо­чу бел­ков и пеп­ти­дов,рас­ще­п­ле­ние их в ин­тер­сти­ции по­чек и воз­врат в ви­де ами­но­кис­лот в кровь.В об­ме­не уг­ле­во­дов - глю­ко­не­о­ге­нез,осо­бен­но при го­ло­да­нии,ко­гда око­ло 50% глю­ко­зы,по­сту­паю­щей в кровь,об­ра­зу­ет­ся в поч­ках.Син­те­зи­ру­ют­ся триа­цилг­ли­це­ри­ды и фос­фо­ли­пи­ды,по­сту­паю­щие в кровь.

8.Фильт­ра­ция,сек­ре­ция,ре­аб­сорб­ция.Око­ло 50 мм рт.ст.

9.От ве­ли­чи­ны гид­ро­ста­ти­че­ско­го дав­ле­ния (ГД) и он­ко­ти­че­ско­го дав­ле­ния (ОД) кро­ви в ка­пил­ля­рах клу­боч­ка,а так­же внут­ри­кап­су­ляр­но­го (внут­ри­по­чеч­но­го) дав­ле­ния (ВПД) пер­вич­ной мо­чи. ФД = ГД - ОД - ВПД

10.Бла­го­да­ря ме­ха­низ­мам са­мо­ре­гу­ля­ции: дав­ле­ние кро­ви в ка­пил­ля­рах клу­боч­ка поч­ти не из­ме­ня­ет­ся,так как при по­вы­ше­нии сис­тем­но­го ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния воз­рас­та­ет то­нус при­но­ся­щей ар­те­рио­лы,а при по­ни­же­нии сис­тем­но­го дав­ле­ния ее то­нус умень­ша­ет­ся (эф­фект Бей­ли­са).

11.С по­мо­щью мик­ро­пи­пет­ки,ко­то­рую вво­дят в про­свет кап­су­лы.Пер­вич­ная мо­ча пред­став­ля­ет со­бой плаз­му кро­ви прак­ти­че­ски без бел­ков.

12.Пер­вич­ной мо­чи - око­ло 180 л, ко­неч­ной - око­ло 1,5 л.Боль­шая часть мо­чи ре­аб­сор­би­ру­ет­ся при про­хо­ж­де­нии по ка­наль­цам неф­ро­на.

13.Пу­тем ис­сле­до­ва­ния кли­рен­са (ко­эф­фи­ци­ен­та очи­ще­ния) ве­ще­ст­ва.Оно долж­но быть фи­зио­ло­ги­че­ски инерт­ным,сво­бод­но фильт­ро­вать­ся в клу­боч­ках,не сек­ре­ти­ро­вать­ся и не ре­аб­сор­би­ро­вать­ся в ка­наль­цах. На­при­мер,ину­лин или креа­ти­нин.

14.Объ­ем плаз­мы кро­ви,пол­но­стью очи­щае­мой поч­ка­ми от дан­но­го ве­ще­ст­ва за 1 ми­ну­ту.

U in* Vмочи

15. С = ---------------- , где :

P in

U in - концентрация инулина в моче; V мочи - объем конечной мочи (в мл),образовавшейся за 1 мин; P in - концентрация инулина в плазме крови.

16.Оно должно быть физиологически инертным; кровь должна полностью очищаться от него после однократного прохождения через почку.Например,парааминогиппуровая кислота.

U паг * V мочи *100%

17. Почечный кровоток = ----------------------------, где:

Р паг *(100% - ГКП)

U паг - кон­цен­тра­ция ПАГ в ко­неч­ной мо­че; V мо­чи - объ­ем ко­неч­ной мо­чи (в мл),об­ра­зую­щей­ся за 1 ми­ну­ту; Р паг -кон­цен­тра­ция ПАГ в плаз­ме кро­ви; ГКП - ге­ма­ток­рит­ный по­ка­за­тель.

18.Ре­аб­сор­би­ру­ет­ся боль­шая часть ком­по­нен­тов пер­вич­ной мо­чи с эк­ви­ва­лент­ным ко­ли­че­ст­вом во­ды (объ­ем пер­вич­ной мо­чи умень­ша­ет­ся при­мер­но на 2/3);сек­ре­ти­ру­ют­ся ор­га­ни­че­ские ки­сло­ты и ос­но­ва­ния.

19.Бел­ки,ами­но­кис­ло­ты,глю­ко­за,ви­та­ми­ны,мик­ро­эле­мен­ты.Это мож­но до­ка­зать пу­тем ана­ли­за фильт­ра­та,по­лу­чен­но­го с по­мо­щью пунк­ции про­кси­маль­ных из­ви­тых ка­наль­цев.

20.Ве­ще­ст­ва,ко­то­рые обыч­но пол­но­стью ре­аб­сор­би­ру­ют­ся в по­чеч­ных ка­наль­цах и по­яв­ля­ют­ся в ко­неч­ной мо­че,толь­ко ес­ли их кон­цен­тра­ция в кро­ви пре­вы­ша­ет оп­ре­де­лен­ную ве­ли­чи­ну - по­рог вы­ве­де­ния.На­при­мер,глю­ко­за,ами­но­кис­ло­ты.

21.Ве­ще­ст­ва,ко­то­рые не ре­аб­сор­би­ру­ют­ся и поч­ти пол­но­стью вы­де­ля­ют­ся с мо­чой при лю­бой кон­цен­тра­ции их в плаз­ме кро­ви. Это ко­неч­ные про­дук­ты об­ме­на,под­ле­жа­щие уда­ле­нию из ор­га­низ­ма (на­при­мер,креа­ти­нин,суль­фа­ты).

22.Соз­да­ние вы­со­ко­го ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния в моз­го­вом слое поч­ки,что обес­пе­чи­ва­ет ре­аб­сорб­цию во­ды из со­би­ра­тель­ных тру­бо­чек и фор­ми­ро­ва­ние ко­неч­ной кон­цен­три­ро­ван­ной мо­чи.

23.Во­да,на­трий и хлор; пас­сив­но,так как стен­ка пет­ли здесь про­ни­цае­ма для них,а ак­тив­ных ме­ха­низ­мов ион­но­го транс­пор­та в нис­хо­дя­щем ко­ле­не пет­ли нет.

24.На­трий,хлор (ак­тив­но).Во­да не ре­аб­сор­би­ру­ет­ся,так как вос­хо­дя­щее ко­ле­но пет­ли Ген­ле не­про­ни­цае­мо для во­ды.

25.На ка­ж­дом уров­не пет­ли Ген­ле из вос­хо­дя­ще­го ко­ле­на в ин­тер­сти­ций ак­тив­но вы­во­дит­ся хло­ри­стый на­трий,но во­да не вы­хо­дит из ка­наль­ца (так как стен­ка не­про­ни­цае­ма для нее).

26.В ре­зуль­та­те мно­го­крат­но по­вто­ряю­щей­ся сум­ма­ции оди­ноч­ных по­пе­реч­ных гра­ди­ен­тов ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния вслед­ст­вие встреч­но­го дви­же­ния мо­чи в нис­хо­дя­щем и вос­хо­дя­щем ко­ле­нах пет­ли Ген­ле и ак­тив­но­го вы­ве­де­ния NaCl в ин­тер­сти­ций из вос­хо­дя­ще­го ко­ле­на,не­про­ни­цае­мо­го для во­ды.

27.Из вос­хо­дя­ще­го ко­ле­на пет­ли Ген­ле на­трий и хлор ак­тив­но вы­во­дят­ся в ин­тер­сти­ций,за­тем пас­сив­но,в со­от­вет­ст­вии с гра­ди­ен­том кон­цен­тра­ции,про­ни­ка­ют в нис­хо­дя­щее ко­ле­но,а из не­го с то­ком вто­рич­ной мо­чи опять в вос­хо­дя­щее ко­ле­но.Соз­да­ние вы­со­ко­го ос­мо­ти­че­ско­го дав­ле­ния в моз­го­вом слое поч­ки.

28.Ре­аб­сор­би­ру­ют­ся ио­ны на­трия, каль­ция, фос­фа­ты, НСО₃^-,во­да. Сек­ре­ти­ру­ют­ся ио­ны во­до­ро­да и ка­лия, ам­ми­ак. Мо­ча из ги­по­то­ни­че­ской пре­вра­ща­ет­ся в изо­то­ни­че­скую.

29.Бла­го­да­ря про­ни­цае­мо­сти сте­нок дис­таль­ных ка­наль­цев для во­ды, часть ее из ги­по­то­нич­ной мо­чи пе­ре­хо­дит в ин­тер­сти­ций кор­ко­во­го слоя,так как по­след­ний изо­то­ни­чен. Ос­нов­ная часть во­ды идет за ре­аб­сор­би­руе­мым здесь на­три­ем.

30.В со­би­ра­тель­ных тру­боч­ках про­ис­хо­дит фор­ми­ро­ва­ние ко­неч­ной (кон­цен­три­ро­ван­ной) мо­чи,что осу­ще­ст­в­ля­ет­ся,глав­ным об­ра­зом,за счет ре­гу­ли­руе­мой ре­аб­сорб­ции во­ды.Здесь ре­аб­сор­би­ру­ет­ся так­же часть мо­че­ви­ны.

31.Во­да пе­ре­хо­дит в ин­тер­сти­ций со­глас­но за­ко­ну ос­мо­са,так как там бо­лее вы­со­кая кон­цен­тра­ция ве­ществ.Гормональный.

32.Уве­ли­чи­ва­ет ре­аб­сорб­цию во­ды в ко­неч­ном от­де­ле дис­таль­ных из­ви­тых ка­наль­цев и в со­би­ра­тель­ных тру­боч­ках неф­ро­на вслед­ст­вие по­вы­ше­ния их про­ни­цае­мо­сти для во­ды.

33.АДГ за­пус­ка­ет цепь фер­мен­та­тив­ных пре­вра­ще­ний,ак­ти­ви­рую­щих про­те­ин­ки­на­зы и гиа­лу­ро­ни­да­зу,ко­то­рые дей­ст­ву­ют со­от­вет­ст­вен­но на мем­бран­ные бел­ки и ос­нов­ное меж­кле­точ­ное ве­ще­ст­во и уве­ли­чи­ва­ют про­ни­цае­мость дис­таль­ных от­де­лов неф­ро­на.

34.Уве­ли­чи­ва­ет ре­аб­сорб­цию на­трия и сек­ре­цию ка­лия в дис­таль­ных ка­наль­цах и со­би­ра­тель­ных тру­боч­ках с по­мо­щью ак­ти­ва­ции на­трий-ка­лие­во­го на­со­са.

35.Мо­че­ви­на из ин­тер­сти­ция внут­рен­ней час­ти моз­го­во­го слоя поч­ки про­ни­ка­ет в тон­кий от­дел вос­хо­дя­ще­го ко­ле­на пет­ли Ген­ле со­глас­но кон­цен­тра­ци­он­но­му гра­ди­ен­ту; с то­ком мо­чи по дис­таль­ным от­де­лам неф­ро­на она по­па­да­ет в со­би­ра­тель­ные тру­боч­ки и на уров­не внут­рен­не­го моз­го­во­го слоя сно­ва (со­глас­но гра­ди­ен­ту кон­цен­тра­ции) вы­хо­дит в ин­тер­сти­ций.

36.Со­хра­не­ние вы­со­кой ос­мо­ляр­но­сти ин­тер­сти­ция внут­рен­ней час­ти моз­го­во­го слоя поч­ки.Мо­че­ви­на идет пас­сив­но по за­ко­ну диф­фу­зии, так как ее кон­цен­тра­ция в со­би­ра­тель­ных тру­боч­ках вслед­ст­вие ухо­да во­ды из них ста­но­вит­ся боль­ше.

37.В 9 груд­ной - 1 по­яс­нич­ный сег­мен­ты.Ме­ха­но- и хе­мо­ре­цеп­то­ры.

38.Ме­ха­но- и хе­мо­ре­цеп­то­ры по­чек,ме­ха­но­ре­цеп­то­ры ду­ги аор­ты и каро­тид­но­го си­ну­са,ос­мо­ре­цеп­то­ры пе­че­ни и ги­по­та­ла­му­са,во­лю­мо­ре­цеп­то­ры пред­сер­дий.