СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
Необходимо указать четкую анатомическую локализацию очага поражения
Порядок ведения медицинских карт стационарного и амбулаторного больного
Медицинская первичная документация в поликлиниках (амбулаториях)
Оценка глубины расстройств сознания
ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНЫХ КРИВЫХ
ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
СИНДРОМ ИЗОТОНИЧЕСКОЙ ГИПЕРГИДРАТАЦИИ
Синдром метаболического ацидоза
Синдром печеночной недостаточности
Навигация
Синдром метаболического ацидоза
Схема истории болезни
104786
знаков
29
таблиц
14
изображений
6.14 Синдром метаболического ацидоза
| Опрос | Жалобы на головную боль, слабость, одышку. Возможны жалобы на головокружение, жажду, рвоту, диарею. В анамнезе выявляются соответствующие заболевания. |
| Общий осмотр | Характерно возбуждение, позже сменяющееся адинамией, бледность или акроцианоз, кожа холодная и влажная, увеличение ЧДД, в тяжелых случаях дыхание Куссмауля. Возможны лихорадка, мышечный гипертонус, помутнение сознания, делирий, кома. |
| Системы организма | Гипотония, возможны сердечные аритмии. |
| Лабор. обследование | РаСО2 и РvСО2 обычно снижены, pH снижен, ВЕ снижен. Обычно наблюдаются электролитные нарушения: увеличение в плазме калия и фосфатов, возможно увеличение натрия плазмы и осмолярности. Мочевой синдром. При развитии ПОН – изменения в биохимическом анализе крови. |
6.15 Синдром метаболического алкалоза
| Опрос | Жалобы на головную боль, снижение диуреза. Возможны жалобы на судороги, запоры или, наоборот, диарею, рвоту, полиурию. В анамнезе выявляются соответствующие заболевания. |
| Общий осмотр | Характерно дыхание в режиме гиповентиляции, бледность, возбуждение, сменяющееся адинамией, в тяжелых случаях кома. Возможны лихорадка, гипотония мышц до параличей, тремор, судороги, менингеальные симптомы. |
| Системы организма | Гипертензия, в дальнейшем сменяющаяся гипотензией, увеличение ЧСС, возможны сердечные аритмии. |
| Лабор. обследование | РаСО2 и РvСО2 повышены, pH увеличен, ВЕ увеличен. Обычно наблюдаются электролитные нарушения: снижение в плазме калия, натрия и фосфатов, гипоосмолярность. Мочевой синдром. |
6.16 шок
| Опрос | Жалобы на слабость, головокружение, одышку. В анамнезе выявляются соответствующие заболевания. Возможны эпизоды потери сознания, жажда, рвота. |
| Общий осмотр | Характерна адинамия, нарушения сознания до комы. Бледная, холодная и влажная кожа, симптом «бледного пятна», температура тела часто понижена. Диспноэ. При гиповолемии - сухость кожи и слизистых, в том числе языка, снижение тургора, мягкость глазных яблок. При присоединении ДВС – геморрагические высыпания, при гиперкалиемии мышечный гипертонус и пр. |
| Системы организма | Выявляются признаки нарушения системной гемодинамики: чаще всего снижение СВ, систолического и пульсового АД, ОЦК и ЦВД, в тяжелых случаях АД невозможно измерить методом Короткова и отсутствует пульс на периферических артериях. ЧДД и ЧСС значительно увеличены. Шоковый индекс выше 1, при тяжелом шоке - выше 1,5. Возможны аритмии. Олиго- или анурия. |
| Лабор. обследование | Снижение pH, ВЕ, повышение концентрации лактата, сначала снижение, потом повышение РСО2. Отклонения показателей водно-электролитного баланса – чаще увеличение калия, натрия, осмолярности. Гиперкоагуляция, сменяющаяся гипокоагуляцией. Увеличение плотности мочи, появление в моче белка, цилиндров, эритроцитов. При почечной недостаточности – рост креатинина, мочевины и пр. |
6.17 Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ)
| Опрос | Жалобы на сильную одышку, кашель. Возможны головные боли, жажда, рвота, снижение диуреза. В анамнезе соответствующее заболевание. |
| Общий осмотр | Характерна бледность или цианоз. Возбуждение, позже адинамия, возможен мышечный гипертонус, нарушения сознания до комы. |
| Системы организма | Выраженное увеличение ЧДД и ЧСС, снижение АД и аритмии. Выявляются физикальные признаки отека легких. |
| Лабор. обследование | РаО2 ниже 50 мм рт.ст. даже при ингаляции концентрированного кислорода, увеличение РСО2, снижение рH, увеличение калия, натрия, осмолярности. |
| Рентген. исследование | Усиление сосудистого рисунка, на этом фоне множество очаговоподобных теней, потом картина альвеолярного отека и диффузной инфильтрации. |
Похожие работы
... , доступная с нескольких сотен терминалов, расставленных по всей больнице или даже за ее пределами, на дому у врачей или кабинетах частнопрактикующих специалистов. 2.2 Недостатки Автоматизированные системы ведения истории болезни имеют и некоторые недостатки. Они требуют больших начальных вложений по сравнению с бумажными эквивалентами из-за высокой стоимости компьютеров, программного обеспечения ...
... внутривенная урография. Диагноз мочекаменной болезни подтвержден ультразвуковым исследованием почек (обнаружены камни в обоих почках), обострение болезни проявляется клинически болевым синдромом. Таким образом, окончательный диагноз: Основной: ИБС, постинфарктный кардиосклероз (январь 1997 года, поражение задней стенки левого желудочка), прогрессирующая стенокардия напряжения, синусовая аритмия, ...
... , тиролибериновый тесты, определение соматотропного гормона в крови, компьютерную томографию черепа для установления факта микро- или макроаденомы для подтверждения диагноза акромегалии.Необходимость в дифференциальной диагностике с болезнью Лайма определяет факт наличия в анамнезе укуса клеща в 1996 г. Пациентка отметила характерную для этой патологии гиперемию вокруг места укуса. Исследования ...
... 3. Не переваренные клетки "+" 4. Крахмал "+" Лейкоциты 0-1-2 Простейшие не обнаружены Яйца глист не обнаружены Диастаза мочи: 9 . 01 . 2002 16 ед. Консультация хирурга: 8 . 01 . 2002 Заключение: Язвенная болезнь 12 перстной кишки, обострение. Клинический диагноз. На основании жалоб: боли в эпигастральной области через 3 - 4 часа после приёма пищи, изжога, ...
0 комментариев