Коморбидная соматическая патология

Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия
557833
знака
23
таблицы
3
изображения

5.2 Коморбидная соматическая патология

Данные анализа коморбидной соматической патологии при изученных вариантах органных неврозов обобщены в таблицах 3 (эпидемиологическая выборка) и 4 (выборка клинического исследования).

Таблица 3. Коморбидная соматическая патология при СГВ, СДК и СРК по данным эпидемиологического исследования (основные диагнозы на момент обследования).

Соматическая патология

по органам/системам

СГВ

n=45

СДК

n=103

СРК

n=62

абс % абс % абс %
Сердечно-сосудистая система 9 20,0 63 61,2 3 4,8
Бронхо-легочная система 22 48,9 12 11,7 1 1,6
Пищеварительная система 2 4,4 5 4,9 40 64,5
Эндокринная система 5 11,1 7 6,8 4 6,5
Нарушения обмена веществ 1 2,2 1 1,0 3 4,8
Мочеполовая система 0 0,0 2 1,9 8 12,9
Система кроветворения 0 0,0 1 1,0 0 0,0
Соединительные ткани 2 4,4 1 1,0 1 1,6
Костно-мышечная система 2 4,4 1 1,0 0 0,0
Глаз и придатки 0 0,0 1 1,0 0 0,0
ЛОР-органы 0 0,0 2 1,9 0 0,0
Кожа и подкожная клетчатка 0 0,0 2 1,9 0 0,0
Другие 2 4,4 5 4,9 2 3,2

Предваряя изложение результатов анализа следует отметить, что основное внимание будет уделено показателям клинического исследования, предусматривающего тщательные физикальные, лабораторные и инструментальные обследования совместно с соответствующими специалистами, тогда как в ходе эпидемиологической оценки рассматриваемые в данном разделе показатели регистрировались только на основании записей в историях болезни ГКБ №1 или амбулаторных карт поликлиники №171.


Таблица 4. Соматические заболевания при СГВ, СДК и СРК по данным клинического исследования (на момент обследования).

Соматические заболевания

по органам/системам

СГВ

n=97

СДК

n=112

СРК

n=115

абс % абс % абс %

Дыхательная система

27

27,8

3

2,7

3

2,6

Атопическая бронхиальная

астма

9 9,3 0 0,0 0 0,0
Бронхиты 8 8,2 1 0,9 1 0,9
Риниты 7 7,2 2 1,8 1 0,9
Синуситы 3 3,1 0 0,0 1 0,9

Сердечно-сосудистая система

3

3,1

38

33,9

4

3,5

ИБС 1 1,0 14 12,5 1 0,9
Гипертоническая болезнь 2 2,1 15 13,4 2 1,7
WPW-синдром 0 0,0 9 8,0 1 0,9

Пищеварительная система

3

3,1

7

6,3

101

87,8

Хронический бескаменный холецистит 1 1,0 2 1,8 8 7,0
Реактивный панкреатит 0 0,0 0 0,0 12 10,4
Нарушение баланса кишечной флоры 2 2,1 5 4,5 78 67,8
Постинфекционный колит 0 0,0 0 0,0 3 2,6
Другие органы и системы

8

8,2

11

9,8

13

11,3

Установлено, что манифестация органных неврозов реализуется на фоне заболеваний внутренних органов, различных как по своим клиническим проявлениям, так и по степени тяжести.

При этом обнаруживается определенная предпочтительность ассоциаций между отдельными органными неврозами и соматической патологией, а именно – ограничение функциональных расстройств рамками одного органа/системы сопряжено со значительным возрастанием патологических изменений именно в данном органе/системе при минимальной представленности нарушений в других внутренних органах.

Так, при анализе всех форм соматической патологии, включая, наряду с клиническими диагнозами заболеваний на момент обследования диагнозы, установленные в анамнезе (по данным медицинской документации), а также нарушения субклинического уровня (дискинезии бронхиального дерева, желчевыводящих путей, пролапс трахеи и митрального клапана, лимфоидную гиперплазию слизистой толстого кишечника и др.), у пациентов с СГВ статистически достоверно преобладают заболевания дыхательной системы (43,3% случаев против 13,4% в других органах и системах[10]), с СДК – сердечно-сосудистой (57,1% случаев против 16,1% в других органах и системах), с СРК – пищеварительной (99,1% случаев против 13,9% в других органах и системах).

При этом выявляются определенные закономерности, позволяющие ранжировать степень тяжести соматической патологии при разных органных неврозах (таблица 4). При СГВ признаки соматической патологии, достигающие клинического уровня и удовлетворяющие критериям диагноза соответствующего соматического заболевания, выявляются лишь у 27,8% пациентов, тогда как у пациентов с СДК этот показатель возрастает до 33,9%, а в группе больных с СРК достигает наибольшего значения – 87,8%. Как уже отмечалось выше, приведенные соотношения могут быть представлены в виде континуума, крайние точки которого задаются СГВ и СРК: соответственно, минимальный и максимальный вклад соматической патологии. СДК по рассматриваемому показателю занимает промежуточное место между СГВ и СРК.


Информация о работе «Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия»
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 557833
Количество таблиц: 23
Количество изображений: 3

0 комментариев


Наверх