Реферат

1. Реферат.

В целях комплексной автоматизации документооборота, а также повышения качества диагностики и лечения онкологических больных в Мелитопольском межрайонном онкологическом диспансере, разработан проект информационно-диагностической системы, предназначенной для оперативного ввода, анализа и хранения графической, текстовой лечебно-диагностической информации и бухгалтерских документов.

Система разработана на базе локальной высокоскоростной информационно-вычислительной сети Fast Ethernet, комплекса компьютерной термодиагностики, систем для сохранения, обработки и печати на простой писчей бумаге УЗИ-изображений и рентгеновских снимков. В информационно-диагностическую систему также входят программные комплексы ввода статистической и клинической медицинской информации и автоматизации бухгалтерской деятельности.

Предложен близкий к оптимальному по соотношению «цена/производительность» вариант системы, включающий в себя решение вопросов, связанных как с аппаратной частью (технические аспекты вычислительной сети, компьютеры), так и с программным обеспечением.

В проекте рассматриваются следующие моменты:

Обоснование необходимости создания информационной сети.

Постановка задачи.

Обзор литературы:

Современные технологии электронно-вычислительных сетей.

Основы проектирования сети.

Методы исследования эффективности ЛВС и их моделирование.

Элементы дисковых подсистем серверов.

Сетевые операционные системы.

Рассуждения о направлениях дальнейшего развития информационных технологий.

Разработка структуры вычислительной сети.

Разработка инженерных планов и схем разводки кабельных систем.

Расчет необходимой скорости передачи информации по каналам сети.

Подбор оборудования (кабельная система, пассивное и активное сетевое оборудование, файловый сервер, рабочие станции).

Дисковая подсистема сервера и расчет необходимой производительности.

Сетевая операционная среда.

Антивирусная защита.

Резервное питание.

Система архивирования.

Периферийное и дополнительное оборудование.

Программные комплексы.

Общая стоимость системы.

Первый этап создания системы (перечень необходимого оборудования и стоимость).

Основные выводы.

1

Данный проект информационно-диагностической системы несет в себе цель - улучшение условий и качества работы персонала медицинского учреждения.

Современные условия работы врачей-клиницистов и врачей-диагностов в практическом здравоохранении чаще всего не позволяют проводить исследования совместно, а врачам-клиницистам иметь полную диагностическую информацию. Для выработки правильного плана лечения онкологического больного врачи-клиницисты должны обладать всем необходимым объёмом диагностической информации.

Часть информации на электронно-оптическом преобразователе рентгеновского аппарата, в окуляре эндоскопа и монитора ультразвукового аппарата остаётся недоступной для врачей-клиницистов, а описательное заключение врачей-диагностов не может передать в полной мере все нюансы и тонкости исследования.

В целях комплексной автоматизации документооборота, а также повышения качества диагностики и лечения онкологических больных в Мелитопольском межрайонном онкологическом диспансере, предлагается данный проект информационно-диагностической системы.

Парк и количество применяемых в Мелитопольском межрайонном онкологическом диспансере персональных компьютеров явно не соответствует ни объему стоящих перед ними задач, ни современному уровню развития компьютерных технологий. В данный момент в работе находятся: комплекс компьютерной термодиагностики SIT-INFRA, системы для сохранения, обработки и печати на простой писчей бумаге УЗИ-изображений SIT-US и рентгеновских снимков SIT-XR. Силами больницы была создана программа статистического учета больных «Канцрегистр». Но этот продукт работает под управлением дисковой операционной системой, разработан в локальном варианте, не поддерживает работу с графическими объектами и не имеет систему поиска и контроля достоверности информации. И самое главное, ввод в информации банк данных диспансера производился операторами, не имеющими медицинского образования.

В условия информационного развития эта программа, решая вопросы внутренней автоматизации предприятия, делает его заложником своей (далеко не совершенной, к сожалению) уникальной системы и ее создателей.

Только организация локальной вычислительной сети позволит создать единое информационное поле, при этом систематизировав все потоки информации, определив как места ее сбора, так и места где эта информация нужна. Только сеть позволит привлечь к активной работе всех конечных пользователей.

В связи с этим, для полноценной реализации основных требований к информационно-диагностической системе предложен комплексный подход, включающий в себя отработку вопросов связанных как с программным обеспечением (оперативный ввода, анализ и хранение графической, текстовой лечебно-диагностической информации и бухгалтерских документов), так и с аппаратной частью (создание ЛВС).

Краткое изложение основных моментов создания системы.

Программное обеспечение будут разработаны в среде операционной системы Windows 95 с применением современных визуальных инструментальных средств.

Операционная система WINDOWS 95 была выбрана благодаря следующим преимуществам перед MS-DOS:

WINDOWS 95 упрощает работу на ПК. Цель WINDOWS 95 в том, чтобы типичные операции стали интуитивно - понятны и могли, по возможности, выполняться совершенно автоматически.

WINDOWS 95 - более быстрая и мощная операционная система. Внешняя простота всегда требует внутренней мощи, и современная 32-битная архитектура WINDOWS 95 всецело отвечает этим требованиям. Избавленная от ограничений MS-DOS, операционная система WINDOWS 95 работает на основе вытесняющей многозадачности, что повышает «отзывчивость» системы. Например, пользователю больше не приходится ждать, пока завершится копирование файла или печать документа на принтере, - уже в этот момент он может работать с другой программой. Система обеспечивает также повышенную защиту приложений и служит основой для разработки нового поколения более мощного многопоточного 32-битного программного обеспечения. И что самое главное, WINDOWS 95 реализует все эти преимущества на базе современных серийных компьютеров средней мощности, предполагая при этом возможность работы и на более мощных компьютерах с более высокой тактовой частотой процессора и большим объемом памяти.

В WINDOWS 95 сочетаются возможности подключения к различным сетям с повышенной управляемостью. WINDOWS 95 содержит встроенные базовые средства для работы в сетях и позволяет централизованно управлять компьютером.

WINDOWS 95 - нечто большее, чем просто новая операционная система, она послужила катализатором, который вывел компьютерную индустрию на более высокий уровень.

Описаны основных функциональных возможностей программных комплексов «Канцрегистр» и «Crystal Finance» (АРМ бухгалтера).

Программный комплекс «Канцрегистр» должен иметь интуитивно-понятный интерфейс и предусматривать:

Ввод и просмотр первичных документов:

амбулаторная карта;

контрольная карта диспансерного учета;

история болезни;

карта выбывшего из стационара;

Вывод на печать и просмотр отчетов, сформированных и рассчитанных на основании первичных документов;

полный набор справок;

анализ состояния д/у первичных больных;

анализ ввода контрольных карт;

Отчет вкладыш №6 «Отчет о больных злокачественными новообразованиями».

Контроль достоверности вводимой информации. При вводе дубликатов, ошибочных или противоречивых данных - дается предупреждающее сообщение и документ не вводится.

Контекстный поиск информации. Поиск документов по регистрационному номеру, фамилии, адресу, диагнозу, дате и т.д.

Возможность одновременной и синхронной работы в сети в реальном режиме времени. Например: в поликлиническом отделении вводятся карты диспансерного учета, а в это же время в кабинете главного врача просматриваются справки или «Отчет о больных злокачественными образованьями», в которых тут же, динамически, отражается информация со вновь введенных карт.

Возможность санкционированного доступа к данным. Например: один пользователь может вводить карты диспансерного учета, но не может просматривать справки и истории болезни; другой - имеет доступ к просмотру отчетов, но не имеет - к вводу первичной информации, и т.д. в различных комбинациях.

Возможность масштабирования. Программный комплекс на 1-м этапе работающий на 3-4 машинах, в дальнейшем будет безболезненно функционировать на 20, 50 и более персональных компьютерах.

Ввод, просмотр и вывод на печать рентгеновских снимков, УЗИ, электрокардиограмм и других графических объектов.

Вывод информации на сменный носитель для передачи в вышестоящие инстанции.

Возможность в перспективе перехода на архитектуру клиент-сервер, с использованием новейших технологий Microsoft Back Office.

При подключении к Internet появится возможность передавать или получать амбулаторные карты, истории болезни (включая графические объекты) своим коллегам в другой город или страну.

В свою очередь программный комплекс «Автоматизированное рабочее место бухгалтера» должен реализовывать возможность работы в следующих видах бухгалтерской деятельности:

банк ( входные банковские документы, платежные поручения, состояние банковского счета ),

книга текущих счетов;

касса;

заработная плата (расчет больничных листов, расчет тарифных отпусков, перерасчет заработной платы за предыдущий период, расчет алиментов, расчетные листки, платежные ведомости, своды (по шифрам и по категориям), общий свод (по шифрам и по категориям);

кадры;

главная книга;

создание квартальных и полугодовых отчетов о финансовой деятельности предприятия, с учетом все требований налоговой инспекции и Законодательства Украины;

основные фонды (формирование ведомости учета основных фондов);

товарно - материальные ценности (формирование ведомостей «Запчасти», «Материалы», «ГСМ», «МБП на складе», «МБП в эксплуатации»).

В целях создания максимально эффективного документооборота предлагается создание локальной вычислительной сети топологии «звезда» с «интеллектуальным» центром, выполненная на неэкранированной витой паре категории 5 (UTP level 5) по патентованной технологии структурированных кабельных систем OCUS. (см. Приложение 1)

Предлагаемые соединения обеспечивают с одной стороны, простое подключение устройств и локализацию неисправностей кабельной системы, а с другой - более высокую надежность функционирования вычислительной сети в целом, поскольку выход из строя любого соединения приведет к отказу только одного устройства, не оказывая влияния на работу остальной сети.

Оборудование и архитектура, применяемые для построения данной вычислительной сети, должна прежде всего соответствовать следующим основным требованиям: достаточная производительность, экономичность, использование ранее закупленного оборудования, ремонтопригодность, низкая стоимость эксплуатации и возможность дальнейшей модернизации. Особенность данной локальной сети в том, что это ЛВС обработки изображений, и между сервером и рабочими станциями предполагается большой поток информации (около 32 Мбит/с.). Беря во внимание, что максимальный диаметр проектируемой сети составляет 110 метров и время отклика системы не должно превышать 5 секунд в качестве среды передачи предложен стандарт Fast Ethernet.

В качестве активного сетевого оборудования используются сетевые адаптеры фирмы Cogent и концентраторы фирмы ATI(Allied Telesyn International). Адаптер Fast Ethernet Cogent EM400 TX PCI Quartet ориентирован для использования в серверах и содержит четыре порта, работающих только на скорости 100 Мбит/с, что позволяет к одной шине PCI подключить до четырех отдельных сегментов сети. Рабочие станции комплектуются адаптером Fast Ethernet Cogent EM110 TX PCI. Разработанная фирмой Cogent технология повышения пропускной способности, которую фирма называет Predictive Pipelining (предиктивная конвейеризация), основана на том, что принимающему адаптеру (который тоже должен быть изделием фирмы Cogent) передается информация о размере пакета.

Концентраторы Fast Ethernet Hub 8x100Base-TX (RJ45), 1xMDI/MDI-X, stackable/cascade и Fast Ethernet Hub 12x100Base-TX (RJ45), 1xMDI/MDI-X, stackable/cascade относятся к категории этажерочных.

Файл-сервер - ICS-GRAND фирмы ICS (Information Computer Systems), обладающий мощностью и надежностью, достаточной для построения компьютерных сетей предприятий, где главным критерием является надежность обработки, сохранность и защиты данных.

Надежная работа сервера обеспечивается избыточной мощностью блоков питания, вентиляторами с регулируемой скоростью вращения, дополнительными устройствами охлаждения и системой термомониторинга, а в случае аварийной ситуации конструкция корпуса сервера позволяет заменять блоки питания «на ходу».

Сохранность и защита данных обеспечивается использованием спецификации RAID (расшифровывается как избыточный массив недорогих или независимых дисков), реализованный с помощью внутреннего дискового массива (5х1.8Gb SCSI) и специализированным 32-битовым одноканальным адаптером (PCI SCSI GDT 6510 RAID L.0-5 1Chanel 16Mb Cache). А так же, источником бесперебойного питания APC Smart-UPS 650-VS VA, антивирусной защитой - LANDesk Virus Protect фирмы Intel и системой архивирования - специализированный Multifunction 1.3 Gbyte Optical Disk Drive фирмы IBM для работы с перезаписываемыми магнитооптическими дисками емкостью 650 Мбайт и 1.3 Гбайта.

Управление сервером осуществляется операционной системой Microsoft Windows NT Server 4.0. Операционная система Microsoft Windows NT Server в сочетании с комплектом прикладных программ Microsoft BackOffice наиболее близка к представлению о возможностях и приложениях, необходимых для идеальной сетевой следы. Microsoft Windows NT Server представляет собой надежную платформу для служб файлов, печати и прикладных программ, а Microsoft BackOffice - наиболее полный и хорошо интегрированный комплект приложений сервера.

Основанная на 32-разрядной архитектуре с вытесняющей многозадачностью корпорации Microsoft, ОС Microsoft Windows NT Server поставляется с надежными службами файлов и печати и множеством инструментов для административного управления серверами. Обладая графическим интерфейсом Windows, система Microsoft Windows NT Server отличается наибольшей простотой пользования среди ОС.

В качестве рабочих станций используются компьютеры со следующими основными техническими характеристиками:

процессор Pentium 100,

оперативная память 16 Мбайт,

видеоОЗУ объемом 1 Мбайт.

Основное периферийное оборудование:

струйные принтеры HP 690C.

факс-модем ZyXel U-1496E+ (удаленный доступ к серверу и возможность подключения к Internet).

Рассмотрена возможность поэтапной реализации проекта. (см. Приложение 2)

Ближайшие возможные шаги вытекающие из данного проекта могут быть следующими:

установка рабочих станций (см. Таблицу 2) в следующих местах:

Кабинет главный врач;

Бухгалтерия;

Кабинет главной медсестры;

Кабинет старшей медсестры поликлиническим отделением;

Кабинет старшей медсестры радиологическим отделением;

Ординаторская онкохирургического отделения.

Операционный блок.

Регистратура-справочная.

Лаборатория срочных анализов.

Кабинет хирурга.

Кабинет МИС.

модернизация оборудование с кабинетах: УЗИ, термодиагностики и пультовая рентгеновского аппарата.

установка периферийного оборудования:

струйные принтеры в количестве 3 (трех) штук - кабинет главного врача, кабинет старшей медсестры поликлиническим отделением, бухгалтерия, регистратура-справочная.

Установка ЛВС (прокладка кабеля 100%, установка четырех концентраторов, генерация рабочих станций, общая настройка, сопровождение) для четырнадцати рабочих мест, с выделенным сервером.

Установка программного комплекса «Автоматизированное рабочее место бухгалтера»

Разработка программного комплекса «Канцрегистр» с последующей установкой.

Разработанный проект информационно-диагностической системы может быть кратко охарактеризован следующими принципиальными экономическими характеристиками:

Общая стоимость (ориентировочно) данной системы из расчета тридцати трех рабочих станций составляет 56761,43 (пятьдесят шесть тысячь семьсот шестьдесят один) условных единиц, в том числе НДС 20%.

Сумма для выполнения первых шагов в создании информационной структуры онкодиспансера - 34223,44 (тридцать четыре тысячи двести двадцать три) условных единиц, в том числе НДС 20%.

Предложенный проект информационно-диагностической системы и компьютерной базы данных уменьшает время доступа к лечебно-диагностической информации конечных пользователей, позволяет более оперативно влиять на тактику лечения пациента, способствует снижению вероятности лечебно-диагностических ошибок, обеспечивает быстрый и простой ввод информации, удобный поиск и обработку данных, дает возможность полностью отказаться от рентгеновской пленки при рентгеноскопии.

Предложенные оборудование и схема построения сети хорошо подходят для небольших организаций, где существует достаточно интенсивный трафик в сети. Предлагаемые решения обеспечиваю заданные уровни производительности, надежности, защиты информации, гибкости и открытости к дальнейшему расширению. Все технические решения основаны на передовых достижениях в области вычислительных сетей ведущих фирм: Microsoft, Intel, IBM, ACP, ATI (Allied Telesyn International), Cogent и гарантируют срок морального старения примененных технических и программных средств не менее 5 лет. В то же время открытость, модульное построение и использование только стандартных протоколов для обмена информацией обеспечивают надежную защиту инвестиций и возможность дальнейшей экономической модернизации.

Необходимым условием полноценного функционирования любой информационно-вычислительной сети является грамотная работа конечных пользователей. Оторванность от работы создания банка данных, непонимание необходимости и неумение работы на вычислительной технике врачей и медсестер диспансера ставилось под сомнение внедрение сети. Поэтому, первостепенной задачей в развитии информационных систем является обучение руководства и врачей диспансера компьютерной грамотности.

С этой целью:

было закуплено необходимое оборудование и смонтирована одноранговая сеть под управлением Windows 95.

Рабочие станции были установлены в кабинетах:

главного врача (486DX4-100);

главной медсестры;

старшей медсестры поликлинического отделения;

старшей медсестры радиологического отделения;

ординаторской хирургического отделения;

бухгалтерии

2. В компании «Союз-НТ» приобретен и адаптирован для работы в диспансере программный пакет «Crystal Finance» (автоматизированное рабочее место бухгалтера).

3. С ней же подписан договор и начата разработка нового программного комплекса «Канцрегистр».

4. С персоналом онкологического диспансера проводятся занятия по работе в сети Windows 95, прикладными пакетами Microsoft Office 95 и «Crystal Finance».

+ 5 машин 4150,2

Благодаря внедрению локальной сети и информационных систем «Crystal Finance» и «Канцрегистр» Мелитопольский межрайонный онкологический диспансер получит, в первую очередь, существенное изменение графика документооборота. Необходимые документы и информация будут проявляться и отрабатываться гораздо более оперативно, существенно уменьшится количество выходных документов, при этом в системе будет сохраняться документальное подтверждение всей прошедшей информации.

Информационная система «Канцрегистр» упорядочит всю медицинскую информацию в тексто-графической базе данных. Электронная карточка на одного пациента будет включать в себя диагностическую информацию: снимки из аппаратов «SIT-US», «SIT-INFRA» и «SIR-XR» (до 10 снимков). А так же, предусматривать введение паспортных данных, сведений об анамнезе, статусе пациента, лечении, операции и результаты всех видов лабораторных исследований, цитологических и патоморфологических, эпикриза. Система будет реализовывать просмотр и анализ всех данных, включая графические, при повторных госпитализациях больных, гибкий ввод и вывод информации в различных ситуациях, в зависимости от проведенных методов лечения и обследования.

Компьютерная диагностическая система будет предусматривает возможность подключения к ней гамма-камеры, компьютерного томографа, дигитального рентгеновского аппарата, оборудования для функциональных методов исследования.

Развитие же самих сетевых и коммуникационных технологий приведет к возможности использовать в сети средства видеоконференций. Врач сможет прибегнуть к «виртуальной» консультации у высококлассных специалистов, присутствие которых в данном месте не представляется возможным, с целью установления правильного диагноза.

Внедрение программного комплекса «Crystal Finance» уже сегодня позволило:

разгрузить работу бухгалтерии посредством привлечения в формирование ведомостей учета основных фондов, товарно - материальных ценностей («Запчасти», «Материалы», «ГСМ», «МБП на складе», «МБП в эксплуатации») главной и старших медсестер;

автоматизировать расчет заработной платы (расчет больничных листов, расчет тарифных отпусков, перерасчет заработной платы за предыдущий период, расчет алиментов). Время расчета заработной платы и формирования расчетных листков на весь персонал диспансера (214 человек) сократилось до 3 минут.

электронный банк (входные банковские документы, платежные поручения, состояние банковского счета), ввод приходных и расходных кассовых ордеров позволило автоматизировать формирование и распечатку книги текущих счетов, кассовой и главной книг предприятия;

автоматизировать создание квартальных и полугодовых отчетов о финансовой деятельности предприятия, с учетом все требований налоговой инспекции и Законодательства Украины.

сократить штат бухгалтеров (из 5 осталось 2), что повлекло за собой экономии бюджетных средств в размере 2000 усл. единиц ежегодно.

Общий, ожидаемый, экономический эффект от реализации данного проекта просчитать очень сложно. Как можно оценить, в денежных единицах, эффективность работы врачей, медсестер и обслуживающего персонала больницы? В каких единицах измерить, может быть, спасенную чью-то жизнь? Основной эффект - повышение уровня работы, если хотите интеллектуального, сотрудников учреждения, их оперативности в принятии решений.