О ц е н к а и м м
у н о г р а м м ы
П р е и м у щ е с
т в е н н о г у м
о р а л ь н ы е и
м м у н о д е ф и
ц и т ы
Сывороточный
Ig A - всегда мономер;
П р е и м у щ е с
т в е н н о к л е
т о ч н ы е и м м
у н о д е ф и ц и
т ы
О с н о в н ы е п
р и ч и н ы в т о
р и ч н ы х и м м
у н о д е ф и ц и
т о в
К л и н и к о-и м
м у н о л о г и ч
е с к о е з а к л ю ч е н и е
П е р е ч е н ь п
р е п а р а т о в д л я к о р р е к
ц и и п р е и м у
щ е с т в е н н о Т-к л е т о ч н о
й н е д о с т а т
о ч н о с т и
Т и м а л и н
Д и б а з о л
С а л ь м о з а н
П р е п а р а т ы, с т и м у л и р у
ю щ и е NK и К к л е
т к и, п р о т и в
о в и р у с н ы е п р е п а р а т ы
А ц и к л о в и р
(зовиракс, виролекс)
А л л е р г е н ы
К а п е л ь н а я п р о б а
Часов
П о л л и н о з
С п е ц и ф и ч е
с к а я и м м у н
о т е р а п и я (С
И Т)
П и щ е в а я а л
л е р г и я
К л и н и ч е с к
и е ф о р м ы п и
щ е в о й а л л е
р г и и
Наследственная
предраспо- ¦ имеется ¦
отсутствует
К р а п и в н и ц
а и о т е к К в и
н к е
А т о п и ч е с к
и й д е р м а т и
т
Элиминация
аллергена и
проведение
СИТ
Л е к а р с т в е
н н а я а л л е р
г и я
Д и а г н о с т и
к а л е к а р с т
в е н н о й а л л
е р г и и
С х е м а и м м у
н и з а ц и и д е
т е й
Консультативный -врач-иммунолог-аллерголог
П о д г о т о в к
а с п е ц и а л и
с т о в и м м у н
о л о г о в-а л л
е р г о л о г о в
Навигация
А л л е р г е н ы
Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
324585
знаков
0
таблиц
0
изображений
4.1 А л л е р г е н ы.
Аллергенами называют антигены и гаптены, которые способны вызвать аллергическую реакцию.
Выдляют две большие группы аллергенов: неинфекционные и инфекционные.
К н е и н ф е к ц и о н н ы м аллергенам относятся: пыльцевые, пищевые, бытовые, эпидермальные, инсектные, лекарственные и промышленные аллергены.
П ы л ь ц е в ы е а л л е р г е н ы.
Это аллергены растительного происхождения, вызывающие поллиноз. Аллергенность пыльцы обусловлена белками, входящими в ее состав. Выделяют несколько групп пыльцевых аллергенов:
1) аллергены пыльцы злаковых трав: тимофеевки, ежи сборной, лисохвоста, пырея, райграса, овсяницы и других;
2) аллергены пыльцы культурных злаков: овса, пшеницы, ячменя, ржи, кукурузы;
3) аллергены пыльцы культивируемых растений: сахарной свеклы, клевера, щавеля, подсолнечника и т.д.;
4) аллергены пыльцы деревьев: дуба, клена, ольхи, орешника, березы, тополя, осины, сосны, ели, липы и т.д.;
5) аллергены пыльцы сорняков: одуванчика, амброзии, подорожника, крапивы, полыни, лебеди и т.д.;
6) аллергены пыльцы фруктовых деревьев: яблони, вишни, груши и т.д.;
7) аллергены пыльцы садовых цветов: маргаритки, розы, тюльпанов, нарциссов, лилий и т.д.
П и щ е в ы е а л л е р г е н ы.
Ими могут быть любые продукты питания или вещества, образующиеся при их переваривании, кулинарной обработке или длительном хранении. Пищевые аллергены делят на две большие группы:
1) облигатные аллергены 1 группы: кофе, какао, шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, куриные яйца, мясо курицы, мед, рыба, икра, крабы, раки;
2) облигатные аллергены 2 группы : молоко, морковь, свекла, томаты, гречневая крупа и т.д.
Б ы т о в ы е а л л е р г е н ы .
Это аллергены домашней пыли, пера подушки и библиотечной пыли.
Аллерген домашней пыли очень разнообразен по своему составу. В него входят вещества животного, растительного происхождения, продукты жизнедеятельности грибов, насекомых, бактерий. Основной составной частью домашней пыли являются клещи из рода
Dermatophagoides, которые особенно активно размножаются в октябре и в марте-апреле.
Э п и д е р м а л ь н ы е а л л е р г е н ы.
Они могут входить в состав домашней пыли и иметь самостоятельное значение в развитии клинической картины аллрегических заболеваний. К ним относятся: перхоть человека, лошади, свиньи; шерсть собаки, кошки, кролика, морской свинки, мыши, овцы, козы
и т.д.
И н с е к т н ы е а л л е р г е н ы.
Это аллергены насекомых , которые находятся в их слюне, яде и теле. Аллергическая реакция возникает при ужалении перепончатокрылых; укусах двукрылых и клопов; при контакте с выделениями и частями тел чешуйчатокрылых.
Л е к а р с т в е н н ы е а л л е р г е н ы.
Это химические, ферментные препараты и продукты грибкового синтеза. Лекарственные препараты - это в основном гаптены, которые становятся истинными аллергенами только при кон,югации с белком-носителем.
П р о м ы ш л е н н ы е а л л е р г е н ы.
Это химические и биологические загрязнения среды. Среди химических веществ аллергенами являются: металлы и их соли, пестициды, синтетические полимеры. Они вызывают профессиональные аллергические заболевания.
К и н ф е к ц и о н н ы м а л л е р г е н а м относятся аллергены бактерий, вирусов, грибов, простейших и гельминтов.
Б а к т е р и а л ь н ы е а л л е р г е н ы.
Ими могут быть различные составные части бактериальной клетки. Поскольку структура бактериальной клетки сложна и до сих пор остается неясным, какие вещества являются преимущественно аллергенами, то аллергенность отдельных компонентов бактерий
может различаться у разных больных.
В и р у с н ы е а л л е р г е н ы.
Аллергены вирусов вызывают аллергию замедленного и немедленного типов. Аллергия к вирусам определяется внутрикожным тестированием и тестированием in vitro.
Г р и б к о в ы е а л л е р г е н ы.
В мире известно огромное количество видов грибов, которые способны сенсибилизировать организм человека. Однако стандартные аллергены изготавливают только из 100 видов грибов.
А л л е р г е н ы г е л ь м и н т о в.
Это аллергены аскарид, эхинококка, трихинелл. Наиболее аллергенны продукты их личинок по сравнению со взрослой особью.
4.2 М е т о д ы д и а г н о с т и к и in vivo.
К методам диагностики аллергических заболеваний in vivo относятся:
1. Аллергологический анамнез.
2. Кожные пробы.
3. Провокационные тесты.
4.2.1 А л л е р г о л о г и ч е с к и й а н а м н е з.
На первом этапе диагностики основное значение имеет правильно собранный аллергологический анамнез.
Задачами аллергологического анамнеза являются:
1. Установление аллергической природы заболевания, нозологической формы.
2. Предположительное выявление этиологически значимого аллергена.
3. Определение факторов риска,способствующих развитию аллергического заболевания:
1) наследственная предрасположенность;
2) влияние окружающей среды:
а) климата, погоды, физических факторов;
б) сезонности;
4. Выявление сопутствующей патологии.
5. Выявление имеющихся у больного других аллергических заболеваний.
6. Влияние бытовых факторов (скученность, домашние животные, птицы, сырость в помещении, мягкая мебель, ковры и т.д.).
7. Установление связи обострений с другими заболеваниями (ЖКТ, эндокринной системы, ЦНС).
8. Влияние профессиональных вредностей.
9. Установление связи заболевания с приемом пищи.
10. Оценка клинического эффекта от применения антиаллергических средств и (или) элиминации аллергена.
При сборе анамнеза у детей необходимо в первую очередь уделять внимание следующим факторам:
1. Характеру течения антенатального периода с целью определения возможной внутриутробной сенсибилизации.
2. Наличию внутриутробной гипоксии , что может способствовать ранней сенсибилизации плода.
3. Характеру вскармливания ребенка и диете кормящей матери.
4. Времени введения докормов, прикормов, соков и их объему и кратности.
Анализируя анамнез, важно уточнить время возникновения заболевания, что предположительно может указать на этиологически значимый фактор, а именно: в возрасте 2-3 лет у детей преобладает пищевая аллергия, затем присоединяется бытовая, а к 5-7 годам
- пыльцевая, бактериальная.
Таким образом, на первом этапе диагностики можно не только установить нозологическую форму заболевания, но и предположить его этиологию.
4.2.2. К о ж н ы е п р о б ы.
Выделяют следующие виды кожных проб:
1. Накожные (капельные, аппликационные и др.).
2. Скарификационные.
3. Тест-уколом (prik-тест).
4. Внутрикожные.
Выбор кожной пробы зависит от предполагаемой этиологии заболевания, степени сенсибилизации больного и стадии процесса.
Показаниями для проведения кожных проб являются данные анамнеза, указывающие на роль того или иного аллергена или группы аллергенов в генезе заболевания.
Противопоказаниями для кожного тестирования являются:
1) острая фаза аллергического заболевания;
2) обострение сопутствующих хронических заболеваний;
3) острые интеркурентные инфекционные заболевания;
4) туберкулез и вираж туберкулиновых проб;
5) декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек;
6) заболевания крови, онкозаболевания, системные и аутоиммунные заболевания;
7) период лечения антигистаминными препаратами и мембраностабилизаторами, гормонами, бронхоспазмолитиками;
8) судорожный синдром, нервные и психические болезни;
9) беременность, кормление ребенка грудью, первые 2-3 дня менструального цикла;
10) возраст до 3 лет;
11) анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе.
Н а к о ж н ы е п р о б ы:
Похожие работы
... телом. • Малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака. • Возможно сочетание нескольких осложнений. К редким осложнениям дивертикула Меккеля относится перфорация инородными телами (в частности, рыбьими костями). 3. ДИАГНОСТИКА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Основной метод - рентгенологическое исследование с контрастированием кишечника взвесью сульфата бария ...
... быть и без признаков кальцификации перикарда. Размеры сердца у больных с констриктивным перикардитом, как правило, не увеличены, что имеет значение при дифференциальной диагностике констриктивного перикардита и других заболеваний сердца, ведущих к выраженной правожелудочковой недостаточности. У пожилых размеры сердца могут быть увеличены (вследствие, например, артериальной гипертензии или в ...
... , симметрично. Патогенез: в эпителиальном слое явления акантоза, паракератоза, гиперкератоза. В сосочковом слое воспалительный диффузный инфильтрат, преобладают лимфоциты. Дифференциальная диагностика типичной формы красного плоского лишая проводится с лейкоплакией, гранулами Фордайса, вторичным сифилисом, псевдомембранозным кандидозом, иногда с болезнью Боуэна, с красной волчанкой. Гранулы ...
... и системы, поэтому в идеале лечение осуществляется группой врачей разных специальностей с координацией действий врачом общей практики (семейным врачом). Синдром Марфана – нечастая патология в популяции (1:10000), но требует от врачей разных профилей конкретных знаний по диагностике и профилактическим мероприятиям, являющихся залогом продления жизни пациентам. Список литературы 1. Pyeritz R.E., ...
0 комментариев