О ц е н к а и м м
у н о г р а м м ы
П р е и м у щ е с
т в е н н о г у м
о р а л ь н ы е и
м м у н о д е ф и
ц и т ы
Сывороточный
Ig A - всегда мономер;
П р е и м у щ е с
т в е н н о к л е
т о ч н ы е и м м
у н о д е ф и ц и
т ы
О с н о в н ы е п
р и ч и н ы в т о
р и ч н ы х и м м
у н о д е ф и ц и
т о в
К л и н и к о-и м
м у н о л о г и ч
е с к о е з а к л ю ч е н и е
П е р е ч е н ь п
р е п а р а т о в д л я к о р р е к
ц и и п р е и м у
щ е с т в е н н о Т-к л е т о ч н о
й н е д о с т а т
о ч н о с т и
Т и м а л и н
Д и б а з о л
С а л ь м о з а н
П р е п а р а т ы, с т и м у л и р у
ю щ и е NK и К к л е
т к и, п р о т и в
о в и р у с н ы е п р е п а р а т ы
А ц и к л о в и р
(зовиракс, виролекс)
А л л е р г е н ы
К а п е л ь н а я п р о б а
Часов
П о л л и н о з
С п е ц и ф и ч е
с к а я и м м у н
о т е р а п и я (С
И Т)
П и щ е в а я а л
л е р г и я
К л и н и ч е с к
и е ф о р м ы п и
щ е в о й а л л е
р г и и
Наследственная
предраспо- ¦ имеется ¦
отсутствует
К р а п и в н и ц
а и о т е к К в и
н к е
А т о п и ч е с к
и й д е р м а т и
т
Элиминация
аллергена и
проведение
СИТ
Л е к а р с т в е
н н а я а л л е р
г и я
Д и а г н о с т и
к а л е к а р с т
в е н н о й а л л
е р г и и
С х е м а и м м у
н и з а ц и и д е
т е й
Консультативный -врач-иммунолог-аллерголог
П о д г о т о в к
а с п е ц и а л и
с т о в и м м у н
о л о г о в-а л л
е р г о л о г о в
Навигация
Часов
Литература - Другое (клиника, диагностика, лечение некоторых форм)
324585
знаков
0
таблиц
0
изображений
48 часов
------------------+-----------+---------------+----------
отрицательный ¦ - ¦соответствует соответст-
контролю вует
¦контролю
¦ ¦ ¦
сомнительный ¦ +- ¦задержка расса-¦ слабая
гиперемия
¦ ¦сывания волдыря¦ без
инфильт-
рации
¦ ¦ ¦
слабоположительный¦ + ¦волдырь 4-8 мм ¦ гиперемия
и ин-
¦ ¦окруженный зо- ¦ фильтрат
диамет-
¦ ¦ной гиперемии ¦ ром 5-10
мм
¦ ¦ ¦
положительный ¦ ++ ¦волдырь 9-15мм
¦гиперемия,
инфиль-
средней степени ¦ ¦окруженный зо- ¦ трат
диаметром
¦ ¦ной гиперемии ¦ 11-15 мм
¦ ¦ ¦
резко ¦ +++ ¦волдырь 16-20мм¦
гиперемия,
инфиль-
положительный ¦ ¦с псевдоподиями¦ трат
диаметром
¦ ¦окруженный зо- ¦ 16-20 мм
¦ ¦ной гиперемии ¦
¦ ¦ ¦
очень резко ¦ ++++ ¦волдырь >20 мм ¦
гиперемия,
инфиль-
положительный ¦ ¦с псевдоподиями¦ трат
диаметром
¦ ¦лимфангитом и
¦ >20 мм
возможны
¦ ¦везикулами ¦ везикулы
------------------+-----------+---------------+----------
4.2.3 П р о в о к а ц и о н н ы е т е с т ы.
Провокационные тесты - это более достоверный метод диагностики, позволяющий достичь контакта шокового органа с аллергеном. Их используют в случае расхождения данных анамнеза и результатов кожного тестирования.
В зависимости от вида аллергена и способа его введения в организм различают следующие провокационные тесты назальный, конъюнктивальный, ингаляционный, подъязычный, оральный.
Противопоказания для их проведения такие же, как и при кожном тестировании.
Н а з а л ь н ы й т е с т.
Его проводят с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, бактериальными аллергенами для диагностики аллергических риносинуситов, трахеитов, бронхитов, бронхиальной астмы в стадии ремиссии.
И н г а л я ц и о н н ы й т е с т.
Основными показаниями для проведения ингаляционного теста являются: выявление этиологически значимых аллергенов; оценка эффективности медикаментозного лечения; выявление неспецифических факторов , вызывающих бронхоспазм; определение
профессиональной пригодности пациента (выявление латентного бронхоспазма).
Проводится с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, бактериальными аллергенами с 4-5-летнего возраста , при отрицательном результате назального теста или же несовпадении данных анамнеза с результатами кожного тестирования (бланк учета
ингаляционного теста см. прил. табл.4.1).
П о д ъ я з ы ч н а я п р о б а.
Этот тест используют для диагностики пищевой и лекарственной аллергии. Аллерген наносится на слизистую под,язычной области. При пищевой аллергии применяются натуральные продукты в разведении 1:10, при лекарственной - 1/8-1/4 разовой дозы
растворенного вещества. Тест считается положительным при появлении в подъязычной области гиперемии, отека, зуда, учащения пульса, высыпаний на коже, чихания, кашля (бланк учета под,язычной пробы см. прил. табл. 4.2).
О р а л ь н ы й т е с т.
Этот тест используется для диагностики пищевой аллергии. В качестве аллергенов используют натуральные продукты. За 2-3 дня до проведения теста из питания исключают исследуемый продукт. Затем вводят этот продукт в рацион питания, оценивая общее
состояние и состояние шокового органа.
Проба считается положительной при появлении реакции со стороны шокового органа в течение 1 часа (бланк оценки орального теста см. прил. табл. 4.3).
4.3 М е т о д ы д и а г н о с т и к и in vitro
В настоящее время довольно широко применяются лабораторные методы диагностики аллергических заболеваний, т.к. они обладают рядом преимуществ. В частности, можно отметить ряд из них:
1) возможность проведения исследования в раннем детском возрасте (до 2-3 лет);
2) возможность проведения исследования в период обострения аллергического заболевания и у пациентов с высокой степенью сенсибилизации.
3) выявление поливалентной сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo сразу со всеми предполагаемыми аллергенами, а сроки обследования ограничены;
4) возможность иследования при измененной реактивности кожи (ложноположительный или ложноотрицательный результат при кожном тестировании);
5) безопасность для больного, т.к. не вызывает дополнительной сенсибилизации.
6). обследование одновременно с большим количеством лекарственных препаратов, другими химическими веществами..
В многочисленных руководствах и пособиях можно найти достаточно подробное описание тестов диагностики in vitro.
Мы ограничимся лишь кратким перечнем этих методов: радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) для определения специфических IgE антител к различным аллергенам в сыворотке крови; метод ПРИСТ для определения общего IgE; тест Шелли (прямой, непрямой), тест
дегрануляции тучных клеток (тест Шварца), ИФА, реакция лейкоцитолиза, тест повреждения нейтрофилов, РТМЛ, РБТЛ, Е-РОК с аллергенами и др.
Детальное описание современных методов аллергодиагностики in vitro дано в руководстве В.Н.Федосеевой, Г.В.Порядина, Л.В.Ковальчука, А.Н.Чередеева, В.Ю. Когана, 1993.
НЕКОТОРЫЕ ФОРМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Похожие работы
... телом. • Малигнизация эктопированной слизистой оболочки желудка с развитием рака. • Возможно сочетание нескольких осложнений. К редким осложнениям дивертикула Меккеля относится перфорация инородными телами (в частности, рыбьими костями). 3. ДИАГНОСТИКА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Основной метод - рентгенологическое исследование с контрастированием кишечника взвесью сульфата бария ...
... быть и без признаков кальцификации перикарда. Размеры сердца у больных с констриктивным перикардитом, как правило, не увеличены, что имеет значение при дифференциальной диагностике констриктивного перикардита и других заболеваний сердца, ведущих к выраженной правожелудочковой недостаточности. У пожилых размеры сердца могут быть увеличены (вследствие, например, артериальной гипертензии или в ...
... , симметрично. Патогенез: в эпителиальном слое явления акантоза, паракератоза, гиперкератоза. В сосочковом слое воспалительный диффузный инфильтрат, преобладают лимфоциты. Дифференциальная диагностика типичной формы красного плоского лишая проводится с лейкоплакией, гранулами Фордайса, вторичным сифилисом, псевдомембранозным кандидозом, иногда с болезнью Боуэна, с красной волчанкой. Гранулы ...
... и системы, поэтому в идеале лечение осуществляется группой врачей разных специальностей с координацией действий врачом общей практики (семейным врачом). Синдром Марфана – нечастая патология в популяции (1:10000), но требует от врачей разных профилей конкретных знаний по диагностике и профилактическим мероприятиям, являющихся залогом продления жизни пациентам. Список литературы 1. Pyeritz R.E., ...
0 комментариев