Бульбарная дизартрия

1. Бульбарная дизартрия.

Возникает при поражении продолговатого мозга:

v  разрушаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного, лицевого)

v  паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба

v  нарушается процесс глотания

v  затруднено жевание

v  недостаточная подвижность голосовых складок

v  нарушения голоса (слабый, назализированный)

v  дефекты произношения звонких звуков и др. нарушения звукопроизношения

v  атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус)

v  речь нечеткая, замедленная

v  амимичность лица

2. Подкорковая дизартрия.

Возникает при поражении подкорковых узлов головного мозга:

v  нарушение мышечного тонуса (меняющийся характер)

v  наличие гиперкинезов (насильственных непроизвольных движений) в области артикуляционной и мимической мускулатуры (в состоянии покоя и при речевом акте)

v  нарушения фонации и артикуляции (то произносит звук, то нет)

v  возникновение артикуляционного спазма

v  непризвольные выкрики

v  нарушение темпа речи (замедленный или ускоренный, монотонный)

v  нарушения тембра и силы голоса

v  нарушения интонации

v  нарушения артикуляционной моторики + нарушения голосообразования и речевого дыхания

v  может сочетаться с нарушением слуха

3. Мозжечковая дизартрия.

Возникает при нарушениях в области мозжечка:

v  скандированная речь

v  нарушения модуляции голоса

v  трудность удержания артикуляционных укладов

v  неточность движений языка

В чистом виде мозжечковая дизартрия наблюдается редко.

4. Корковая дизартрия.

Возникает при очаговых поражениях коры головного мозга:

v  нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата

v  нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов

v  затрудняется динамика переключения с одного звука на другой, с одной позы на другую

v  изолированные звуки произносятся правильно, а в потоке речи искажаются, заменяются

v  ускоренный темп речи запинки

v  нет нарушений лексико-грамматической стороны речи

5. Псевдобульбарная дизартрия.

Возникает, как следствие перенесенного органического поражения головного мозга:

v  псевдобульбарный парез или паралич, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам ЧМН

v  нарушения общей и речевой моторики

v  затрудненность сосания, глотания

v  поперхивания, захлебывания при еде

v  слюнотечение

v  нарушение мимики

Выделяют 3 степени псевдобульбарной дизартрии:

Ø  легкую

Ø  среднюю

Ø  тяжелую

Легкая степень псевдобульбарной дизартрии

v  отсутствуют грубые нарушения моторики артикуляционного аппарата

v  медленные, неточные движения языка, губ

v  расстройства жевания и глотания невыражены

v  речь замедленная, смазанная

v  чаще страдают звуки Ж, Ш, Р, Ц, Ч

v  звонкие произносятся с оглушением

v  трудности произношения мягких (средняя часть языка)

v  недоразвитие фонематического восприятия (звуковой анализ)

v  на письме замены: Д Т, Ч Ц

v  сохранны структура слова и лексико-грамматическая сторона речи

v  слух и интеллект чаще всего сохранны

Средняя степень псевдобульбарной дизартрии

v  наиболее многочисленная группа дизартриков

v  амимичность: не могут надувать щеки, вытягивать губы

v  движения языка ограничены вверх и в стороны, в статическом положении не могут удерживать язык

v  трудности в артикуляционных переключениях

v  мягкое небо малоподвижно

v  назализованный голос

v  обильная солювация

v  затруднено жевание и глотание

v  тяжелые нарушения звукопроизношения

v  малоподвижный язык, губы нечеткая артикуляция гласных

v  часто смешиваются Ы—И

v  могут быть сохранны звуки: П, Т, М, К, Х, Н

v  Ч и Ц, Р и Л произносятся приближенно с призвуком

v  слабая воздушная струя

v  звонкие согласные заменяют глухими

v  пропуск звуков в конце слова и в стечениях согласных

v  нарушения коммуникативной функции речи

v  ограниченность жизненного и вербального опыта

Тяжелая степень псевдобульбарной дизартрии

v  анартрия – глубокое поражение мышц и полная бездеятельность речевого аппарата

v  маскообразное лицо

v  отвисает нижняя челюсть

v  рот постоянно открыт

v  язык неподвижен

v  большие трудности при жевании и глотании

v  речь нечленораздельна или отсутствует

Отличия дизартрии от дислалии:

§  при дизартрии имеется три ведущих синдрома – артикуляторные, дыхательные и голосовые расстройства.

§  имеются нарушения просодической системы

§  огромные трудности в автоматизации звуков

§  наличие признаков органического поражения ЦНС

Отличия дизартрии алалии:

· отсутствие первичных нарушений языковых операций

Характерные признаки речи детей-дизартриков:

§  при искаженном произнесении звуков сохранен ритмический контур слова (2, 3 и 4 сложные слова)

§  затруднено произношение согласных в стечениях – выпадает один из согласных (БЕЛКА – БЕКА) или оба согласных (ЗМЕЯ – ИЯ)

§  уподобление слогов (из-за трудности переключения): ПОСУДА - ПОСЮСЯ

§  нарушения восприятия звуков, отсутствие четкого кинестетического образа звука

§  затруднения в звуковом анализе

§  трудности в усвоении грамоты и письма

§  гласные звуки плохо различаются по звучанию

§  замены согласных: Л-Р, Х-Ч, Б-Т, Г-Д, С-Ч, Б-П.

§  нарушения слоговой структуры за счет перестановок звуков (КНИГА—КИНГА), пропусков (ШАПКА – ШАПА), искажения

§  неправильное употребление предлогов

§  неправильные синтаксические связи в предложениях

§  отклонения в употреблении слов (ЖЕЛУДЬ – ОРЕХ)

§  чтение послоговое, интонационно неокрашенное

Методика логопедического воздействия при дизартрии

Базируется на:

§  знании структуры речевого дефекта при различных формах дизартрии

§  знании механизмов нарушений общей и артикуляционной моторики

§  учете индивидуальных особенностей ребенка

Система логопедического воздействия носит комплексный характер:

Ä  коррекция звукопроизношения + формирование звукового анализа и синтеза + развитие лексико-грамматической стороны речи + развитие связного высказывания

Ä  дифференцированный артикуляционный массаж + гимнастика

Ä  логопедическая ритмика

Ä  ЛФК + физиотерапия

Ä  медикаментозное лечение

Подготовительный этап коррекционной работы (1-ый этап)

Основные цели:

·  подготовка артикуляционного аппарата

·  воспитание потребности в речевом общении

·  развитие и уточнение пассивного словаря

·  коррекция дыхания и голоса

·  развитие сенсорных функций (слуховое восприятие, звуковой анализ)

Если у ребенка отсутствует речь:

·  стимуляция начальных голосовых реакций

·  вызывание звукоподражаний

·  медикаментозное лечение + ЛФК + физиотерапия + массаж.

Этап формирования первичных коммуникативных произносительных навыков (2-ой этап)

Цели:

·  развитие речевого общения и звукового анализа

·  коррекция артикуляционных нарушений

·  при спастичности:

1.  расслабление мышц артикуляционного аппарата,

2.  выработка контроля над положением рта,

3.  развитие артикуляционных движений,

4.  развитие голоса

·  коррекция речевого дыхания

·  развитие артикуляционного праксиса

Работа по расслаблению мышц речевого аппарата:

î  мышечное расслабление шейной, грудной мускулатуры, мышц рук

î  расслабляющий массаж лица (от середины лба к вискам кончиками пальцев в медленном темпе) – дозированно, на те области, где есть повышенный тонус

î  пассивно-активные движения (захват и удержание палочек, леденцов, питье через соломинку)

î  тренировка мышц языка (сначала движения языка вместе с движением нижней челюсти)

Выработка контроля за положением рта:

î  1 период – упражнения для губ

î  2 период – закрывание рта активно-пассивным путем (наклоненная или запрокинутая голова)

î  3 период – активные движения по инструкции (открывание-закрывание-вытягивание губ) и имитация по картинкам

Артикуляционная гимнастика:

î  упражнения для мимических мышц (открывание – закрывание глаз, нахмуривание бровей)

î  упражнения с сопротивлением (с использованием салфетки)

î  стимуляция мышц корня языка и нижней челюсти (рефлекторное сокращение с помощью шпателя)

î  стимуляция кончика языка (используются игры)

Развитие голоса:

î  упражнения на координацию деятельности дыхания, фонации и артикуляции

Перед голосовой работой необходимо сделать:

·  артикуляционную гимнастику

·  массаж

·  расслабление шейной мускулатуры

·  специальные упражнения (вращение головы)

î  произнесение цепочек гласных: ИЭО, ИЭОУАЫ …

î  произнесение сочетаний звуков: ДОН – ДОН, КАР – КАР, АВ – АВ.

î  упражнение «АП»: удержание воздуха во рту под давлением

Коррекция речевого дыхания:

î  общие дыхательные упражнения для увеличения объема легких и нормализации ритма

î  развитие ротового выдоха

î  упражнения на дыхание с сопротивлением (рука на грудной клетке)

î  задержка вдоха – медленный продолжительный выдох

Упражнения проводят ежедневно по 5-10 минут

Развитие артикуляционного праксиса:

î  потряхивания верхней и нижней губы

î  опускание и поднимание нижней челюсти

î  губы пассивно сомкнуты: дуть через губы и раздвигать их

î  язык помещается и удерживается между зубами

Коррекция звукопроизношения:

·  требуются контроль зрения, тактильно вибрационный контроль, помощь логопеда в производстве движений

·  сначала добиваются приближенного произношения звуков

î  1-я группа звуков для постановки: А, П, У, М, К, Ы, Н, Х, В, О, Т, С, Л

î  дифференциация в этой группе осуществляется следующим образом:

§  ротовые –носовые звуки (М, Н)

§  внутри группы носовых М – Н

§  внутри группы взрывных К – Х

§  гласные А, О, У, Ы

§  взрывные – фрикативные Т – С

î  2-я группа звуков: шипящие, аффрикаты, Р

î  дифференциация в этой группе:

·  звуки С – З

·  звуки Ш – Ж

·  звуки Ц – Ч

·  звуки Ч – Щ

·  звуки Ч –ТЬ

·  йотированные

На этом этапе добиваются четкого произнесения звуков

Упражнения для развития моторики:

î  пальчиковые упражнения

î  лепка

î  работа с мозаикой

î  работа со строительным материалом

î  рисование, раскрашивание, штриховка (сначала мягким карандашом)

Для упражнений с детьми-дизартриками используются специальные приспособления:

·  эластичный резиновый жгут под челюстью (для укрепления мышц)

·  полотно для захвата двумя-тремя пальцами пуговиц на резиновых ножках

·  шнуровки и застежки

Похожие работы

Логопедия

Скачать

48776

0

0

... является важным для всех дефектологов, так как речевые нарушения встречаются гораздо чаще у ано­мальных детей, чем у нормально развивающихся. Наиболее актуальными проблемами современной логопедии являются следующие: 1. Унификация категориального аппарата. 2. Углубленное изучение (в том числе психолингвистических) механизмов и методов коррекции нарушений речевой деятель­ности. 3. Научно ...

Сумісна діяльність психолога та логопеда при роботі з дітьми логопедичних груп

Скачать

48197

0

0

... ії бракуючих психічних функцій, встановлення оптимальною контакту із страждаючим мовним дефектом суб'єктом, формування мотивації на виправлення дефекту мови, тощо. У дітей логопедичних груп, як правило, інтелект нормальний. Вони критичні до своєї мови, більшість з них мають наполегливе прагнення до виправлення мовного недоліку. Але у частини дітей, в порівнянні з віковою нормою, спостерігається ...

Рефлексивность как профессионально значимое личностное качество учителя-логопеда

Скачать

86501

4

1

... проблеме. 2.         Анкетирование (см. прил. 1). 3.         Контент-анализ. Метод контент-анализа использовался для изучения степени сформированности рефлексии как профессионально значимого личностного качества учителей-логопедов. Метод контент-анализа служит для выявления и оценки специфических характеристик текстов путём регистрации определённых единиц содержания, а также систематического ...

Обучение рассказыванию как метод формирования связной речи у детей с общим недоразвитием речи

Скачать

106961

4

0

... системного речевого нарушения, осуществление задач полноценной их подготовки к школьному обучению - определяют особую важность изучения вопросов целенаправленного формирования связной речи у детей с общим ее недоразвитием.   1.4 Особенности работы по обучению рассказыванию детей дошкольного возраста с ОНР   Методика работы по развитию связной речи дошкольников с ОНР освещена в ряде научных и ...